Заболевания кожи - Коллектив авторов - Страница 76

Этот тип поражения кожи особенно распространен на таких производствах, где минимален уровень механизации, а в основном используется ручной труд. Это различные мероприятия по погрузке и транспортировке, вспомогательные работы. Так как на большинстве крупных предприятий в настоящее время все более осуществляется переход от ручного труда к механизированному, то и количество таких заболеваний среди профессиональных поражений кожи уменьшается. На первый план, как уже говорилось, в основном выступают поражения кожи химическими веществами. Наиболее распространенным среди описываемой группы заболеванием является так называемый механический дерматит. Он возникает у лиц, не привыкших к тяжелому ручному труду во время работы с инструментами с грубой рабочей поверхностью. Заболевание проявляется в виде появления в основном на ладонных поверхностях кистей, которыми собственно и осуществляется работа, пятен покраснения и пузырей, т. е. банальных мозолей. По прошествии определенного времени, особенно при продолжении механического воздействия, пузырь самопроизвольно вскрывается, выделяя небольшое количество прозрачной жидкости. На месте его остается неглубокий дефект кожи или ссадина. Она имеет ярко-красный цвет и довольно быстро заживает.

Не стоит путать мозоли с так называемой омозолеллостью. Она представляет собой значительное утолщение и огрубение кожи в результате продолжительного постоянного действия на нее механического раздражения. По сути, это состояние скорее можно отнести не к профессиональным заболеваниям, а к описанным выше профессиональным стигмам. Трудоспособность очень сильно страдает или же вообще полностью утрачивается в тех случаях. Когда в зоне омозолеллости появляются глубокие болезненные трещины, присоединяется инфекция. Иногда в связи со спецификой ручной работы на руках может образовываться большое количество мелких травм и ссадин. Если их не обрабатывать соответствующим образом и допускать постоянное загрязнение их землей, то это также грозит гнойной инфекцией.

Низкие температуры окружающей среды могут выступать факторами профессиональных заболеваний кожи у рабочих многих профессий, таких как рыбаки, шахтеры, строители, лесозаготовщики, работники сельскохозяйственной сферы. Также в специфику работы может входить контакт с холодными жидкостями, предметами и материалами. На коже заболевание проявляется в виде ознобления или обморожения (см. «дерматиты»). Напротив, при действии на кожу высоких температур (работа с паром, расплавленными металлами, горячими жидкостями) развиваются типичные ожоги.

При продолжительном систематическом воздействии на кожу прямых солнечных лучей развиваются профессиональные солнечные дерматиты. Чаще всего такой патологией страдают строители и работники сельского хозяйства. Первые проявления заболевания появляются уже через несколько часов после действия солнечных лучей. Такой дерматит разделяют на II степени.

I степень – появление пятен покраснения и незначительно выраженного отека.

II степень – появление пузырей. Такая картина развивается при очень продолжительном пребывании на солнце или у лиц с особо повышенной чувствительностью кожи. При всех разновидностях заболевания отмечаются общие нарушения: повышение температуры тела, головная боль, головокружение, тошнота, нарушение сна и аппетита. Такое состояние продолжается несколько дней. Затем в области очагов появляется шелушение, после которого остается загар. Если загар на коже уже имеется, то такой бурной вышеописанной реакции кожи и всего организма не отмечается.

Работа с радиоактивным излучением приводит к развитию острой или хронической лучевой болезни, что является отдельным очень обширным вопросом.

Все инфекционные поражения кожи могут рассматриваться как профессиональные, если заражение возбудителями было связано непосредственно с выполнением трудовой деятельности. В настоящее время встречается только одно наиболее распространенное инфекционное поражение кожи профессионального характера – эризипилоид, или свиная рожа. На рассмотрении только этой патологии мы и остановимся подробнее.

Эризипилоид имеет бактериальное происхождение и вызывается особой разновидностью бациллы свиной рожи. Эта патология поражает довольно часто самые разнообразные виды сельскохозяйственных животных, поэтому и среди людей она встречается там, где работа связана с контактом с крупным и мелким рогатым скотом, свиньями, собаками и т. д. Заболевают работники мясокомбинатов, консервных заводов, рыбной промышленности. Условием заражения является непосредственный контакт с мясом, шкурами животных, животным клеем. Для проникновения возбудителя и развития патологического процесса необходимо наличие на коже человека мелких травм, которые легко получить при разделке туш острыми предметами.

Как и при всяком инфекционном заболевании, при свиной роже имеется скрытый период, который может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего очаги поражения расположены на кистях, пальцах рук. Реже процесс может локализоваться в области стоп. В других местах очаги поражения практически никогда не возникают. В самом начале на месте будущего очага выявляется небольшая припухлость, которая болезненна при прощупывании. Затем на коже на этом месте появляется пятно покраснения, в области которого больной ощущает жжение и боль. Яркость пятна покраснения при этом может иметь самую различную интенсивность – от ярко-красного до бледно-розового. В дальнейшем в области очага могут появляться мелкие пузырьки и узелки. Иногда возникают пузыри достаточно больших размеров. У большой части больных со временем в патологический процесс вовлекаются даже суставы. Появляется их припухлость, в конце концов, пораженная конечность сильно отекает, становится болезненной. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются в размерах вследствие развития воспалительных процессов в них. При этом значительно повышается температура тела больного.

После этого очаги на коже приобретают синюшный оттенок. Обычно заболевание продолжается в течение нескольких дней. После чего наступает выздоровление. Однако в ряде случаев патологический процесс значительно затягивается и принимает хроническое течение. После перенесенного заболевания в организме переболевшего развивается иммунитет, который пропадает в течение быстрого времени, поэтому всегда возможны повторные случаи заражения.

Так как большинство заболеваний кожи профессионального происхождения носит аллергический характер, то первым и самым необходимым мероприятием в их терапии является полное исключение контакта больного с вызвавшими заболевание аллергенами. Даже если это не приводит к полному выздоровлению, то по крайней мере состояние больного улучшается, кожные проявления становятся менее выраженными. Профессиональные стигмы не требуют терапии вообще.

В целом медикаментозная терапия профессиональных заболеваний полностью соответствует таковой при схожих непрофессиональных патологиях. Применяются противоаллергические и противовоспалительные препараты, биологически активные вещества, витамины, препараты, нормализующие иммунные силы организма. Особенно интенсивного и длительного лечения требует экзема. Иногда при этом заболевании больному назначают препараты гормонов коры надпочечников.

При профессиональных заболеваниях инфекционного происхождения необходимы противогрибковые, противовирусные препараты или антибиотики.

Прогноз. При практически всех заболеваниях прогноз благоприятный при условии исключения контакта с вызвавшим заболевание аллергеном. Исключение составляют и хронические формы эризепилоида.