Диабет - Долженкова Надежда Александровна - Страница 7

Что ещё немаловажно для больных сахарным диабетом, так это умение планировать собственную жизнь, то есть просчитывать наперёд свои действия и поступки и, конечно же, постоянно контролировать уровень сахара в крови. И тогда, поверьте, осложнений диабета будет гораздо меньше.

Есть такое понятие у врачей: «медовый месяц» диабетика. Не следует путать его с медовым месяцем после свадьбы. У молодожёнов он плавно переходит в обычную семейную жизнь. А вот «медовый месяц» диабетика может порой закончиться совершенно непредсказуемо.

Представим себе ребёнка или юношу, заболевшего сахарным диабетом первого типа. Диагноз поставлен, начато лечение. Постепенно уровень сахара в крови нормализуется, исчезают болезненные симптомы этой болезни. Врач подбирает необходимую больному дозу инсулина, и вдруг, спустя какое–то время, уровень сахара в крови «почему–то» начинает снижаться. Иногда настолько, что может вызвать гипогликемию. Врач вынужден постепенно снижать дозы инсулина, иногда вплоть до полной его отмены. Но прав ли окажется доктор, если скажет: «Мой юный пациент! С сахарным диабетом у вас мы навсегда покончили. Теперь живите себе на здоровье, без диабета!»

Конечно же, нет. Доктор никогда так не скажет, потому что знает — диабет никуда не исчез, никуда не делся. Он просто временно отступил под натиском проведённого лечения. Тогда отчего же уровень сахара в крови нормализуется без инъекций инсулина? Об этом следует поговорить отдельно.

Чаще всего это происходит потому, что воспаление, протекающее в поджелудочной железе, затрагивает поначалу не все клетки, продуцирующие инсулин, а какую–то их часть. Как только начинается лечение инсулином, обменные процессы в организме, в том числе и в уцелевших клетках, ответственных за образование инсулина, нормализуются. Функция их со временем восстанавливается, и они вновь начинают вырабатывать инсулин.

Некоторым больным в таком случае хватает собственного инсулина. Другим приходится вводить совсем немного чужого. Это может длиться месяц, полгода, год — у каждого по разному. Но так или иначе однажды наступит день, когда поджелудочная железа полностью перестанет вырабатывать инсулин. Печально, но ничего не поделаешь. Обычно такое случается через 5 лет после начала заболевания. Если же сахарным диабетом первого типа вы заболели после 30 лет, то остаточная секреция инсулина сохраняется несколько дольше. Как бы то ни было, тут ни в коем случае нельзя терять бдительность, легкомысленно полагая, что можно навсегда избавиться от диабета. О болезни нужно помнить постоянно и всё время следует навещать эндокринолога. Иначе может случиться, что болезнь напомнит о себе в отделении интенсивной терапии.

Наш вам совет: будьте внимательны к себе и не забывайте, что у больных диабетом есть свой «медовый месяц». Это единственное время, когда вам не нужны инъекции инсулина.

Как вы уже знаете, этот тип диабета встречается чаще всего у тех, кому за 40. Причём наследственный характер заболевания прослеживается довольно отчётливо. Если родители болеют таким типом диабета, то вероятность возникновения его у детей (во взрослом возрасте) очень высока. Однако до сих пор нет убедительных данных о некоем генетическом дефекте, который передавался бы от поколения к поколению и приводил к заболеванию. Тем не менее наследуемость этого типа диабета очевидна. Поиски дефектного генного звена продолжаются, но результаты придут только завтра. А жизнь требует внимания каждый день. Так что гены генами, но что делать сегодня?

Давайте порассуждаем. Подумайте, какой вывод можно сделать, если учесть, что диабетом второго типа заболевают преимущественно люди с избыточным весом? Не случайно один из основных методов лечения такой формы заболевания — снижение веса. Вы, должно быть, запомнили, что при диабете второго типа поджелудочная железа вырабатывает собственный инсулин, только инсулинозависимые клетки перестают его узнавать. Однако стоит больному сбросить лишний вес, как клетки тотчас раскрывают «объятия» для встречи сахара, сопровождаемого инсулином. Таким образом, жир играет отнюдь не последнюю роль во всех этих «взаимоотношениях». А раз так, то вот он, надёжный рецепт, как избежать заболевания, если вы предрасположены к диабету, или как снизить уровень сахара в крови, если вы уже заболели: избавьтесь от лишних килограммов.

Что и говорить, похудеть бывает совсем непросто, особенно очень тучным людям. Но мы говорим не о тех, у кого ожирение — следствие какого–либо заболевания, а о тех, у кого лишний вес — всего лишь результат переедания. Иногда бьются они, бьются с лишними килограммами, а всё без толку! Например, сбросит человек ценой героических усилий немного лишнего, а через месяц, смотришь, опять набрал. Он снова садится на жёсткую диету. Снова сбросит и опять наберёт. Кому–то за фигурой и следить особенно не нужно: раз не позавтракал — и пары килограммов как не бывало. Смотрит один на другого и думает: «Какой сильный человек этот Михаил Иванович. Всегда в форме, подтянут. И с работой у него всё ладится. А я — просто ничтожество. Даже с весом не могу справиться». Михаил же Иванович тихонько посмеивается в ладошку: «Оно, конечно, хороший человек Пётр Иванович. Но так себя запустить… А–й–я–я–й. Видно, с ленцой…» И, естественно, появляется покровительственный тон в разговоре с собеседником: ты, мол, попробуй то или то. А потом сделай то–то и то–то. Что остаётся Петру Ивановичу? Он только благодарно кивает головой, хотя всё это уже давно перепробовал. «Не судьба, — вот какой он сделает вывод. — Слабый я». И чтобы не подавать повода для насмешек, примет вид, будто собственный вес его вполне даже устраивает: всем известно, что обычно любят «кусать» тех, кто болезненно реагирует на укусы…

К сожалению, именно так нередко и бывает: человек опускает руки, не веря в свои силы, и делает «весёлое» лицо. Но всё дело в том, что полнота человека во многом зависит от уровня обменных процессов в организме, связанных прежде всего с работой щитовидной железы. Диапазон нормальной гормонопродуцирующей активности железы довольно велик. Высока активность — человек поджар, строен. Иногда даже худ. Как ни корми — всё «не в коня корм». Можно сказать, такой человек из «породы борзых». Но если активность щитовидной железы находится на нижней границе нормы, человек склонен к полноте. Стоит ему съесть немного лишнего, сразу набирает вес. Такому удержаться в более или менее приличной весовой категории — ежедневный титанический труд. Так что вполне понятно отчаяние полных людей, не посвящённых в тонкости физиологии.

Не стоит сравнивать себя с другими. У каждого свой гормональный фон и, следовательно, своя скорость обменных процессов. Поэтому разным людям, чтобы держаться в форме, требуются различные усилия. Главное, надо помнить, что лишний веси грает на руку болезни. Выбор же при диабете второго типа невелик: либо ежедневные горсти сахароснижающих таблеток плюс все неудобства, связанные с лишними килограммами, либо ежедневная зарядка на свежем воздухе и правильная диета, что быстро входит в привычку и естественно приводит к снижению веса. Такое поведение не вызывает никаких сомнений в своей неоценимой пользе и удобстве.

Но иногда диабетом второго типа заболевают люди и с нормальным весом. Значит, количество собственного инсулина у них снижено. Кроме того, может иметь место и «неузнавание» его инсулинозависимыми клетками, только уже не от избытка жира, а, например, из–за недостатка кислорода. Это часто бывает при заболеваниях сердечно–сосудистой системы: гипертонии либо ишемической болезни сердца. Сахарный диабет у людей с нормальным весом обычно сразу же начинают лечить сахароснижающими таблетками и диетой. Разумеется, сахарный диабет второго типа может возникнуть и у вполне здорового человека и без всяких причин, провоцирующих «неузнавание» инсулина инсулинозависимыми клетками. Как это было, например, в случае, описанном ниже.