Ишемия: как помочь сердцу - Краснова Марина - Страница 33

Сахарный диабет – очень важный фактор риска многих болезней, в том числе и ишемической болезни сердца. У пациентов с ИБС в сочетании с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа хороший метаболический контроль замедляет развитие микро– и макроангиопатий (изменения мелких и крупных сосудов), коронарных и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа контроль уровня глюкозы требует адекватной терапии инсулином, а также соответствующей диетотерапии. Для пациентов с диабетом 2-го типа первостепенными для контроля уровня глюкозы являются диетотерапия, уменьшение избыточной массы и повышение физической активности. Медикаментозную терапию назначают в случаях, когда эти мероприятия не приводят к необходимому снижению уровня глюкозы. Уровни артериального давления и липидов крови для пациентов с сахарным диабетом более строгие.

Предлагаю вашему вниманию принципы рационального питания при диабете.

Молоку и молочным продуктам принадлежит исключительно важное место в питании. Мы уже говорили об уникальности молока. Действительно, молоко содержит большое количество легкоусвояемого полноценного по аминокислотному составу белка, имеет благоприятное соотношение белково-жирового комплекса.

Кисло-молочные продукты по ряду свойств отличаются от свежего молока. Кислое молоко приобретает антибиотические свойства, в нем содержатся ферменты, облегчающие процесс пищеварения и усвоения пищевых веществ, оно регулирует моторную функцию кишечника, повышает диурез, снижает процессы гниения в кишечнике.

Творог является одним из самых ценных молочно-кислых продуктов, который должен ежедневно включаться в рацион больных диабетом людей. Творог представляет собой легкоусвояемый продукт, отличающийся лечебными свойствами за счет аминокислотного состава (метионина, холина, лецитина), в нем высокое содержание кальция, нет азотистых экстрактивных веществ.

Сыры получают путем молочно-кислого сбраживания молока и ферментного изменения молочного белка. Сыр как высокопитательный продукт рекомендуется использовать в лечебном питании людей, больных диабетом. Ограничено лишь применение плавленых сыров.

Яйца относятся к высокоценным пищевым продуктам, широко применяющимся в лечебном питании. Все питательные вещества яйца находятся в сбалансированном состоянии, как в качественном, так и в количественном отношении. В лечебном питании применяются в основном куриные яйца. Яйца водоплавающей птицы допускаются только для приготовления изделий, подвергающихся термической обработке. Яйцо содержит различные витамины и минеральные соли (наиболее богат ими желток), фосфор, железо и кальций. В яйце мало хлористого натрия и пуриновых веществ. Яйцо почти полностью (около 97 %) усваивается в кишечнике, не давая шлаков. Наиболее благоприятна для переваривания яичного белка его первичная денатурация (яйцо всмятку).

Мясо и мясные продукты.

В диетическом питании применяются различные виды мяса: говядина, телятина, кролик, курица, а также субпродукты (печень, сердце, язык). Как правило, используют нежирные сорта мяса. Гусятина, утятина, свинина, жирные сорта баранины вообще исключаются из диетического питания. Мясо и мясные продукты содержат все незаменимые аминокислоты в значительных количествах и в благоприятном соотношении. По аминокислотному составу различные виды мяса мало отличаются. Отмечается высокое содержание железа в мясе и мясных продуктах, что обусловливает целесообразность их использования при малокровии.

Колбасные изделия.

Для людей, страдающих диабетом, можно применять только вареные колбасы (докторская) и молочные сосиски 1—3 раза в неделю.

Рыба и продукты моря.

Рыба является источником полноценного белка. Рекомендуется применять нежирные сорта рыб, преимущественно тресковых пород. Рыбные консервы из рациона исключаются. Икра красных рыб богата жиром, который отличается значительным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, лецитином, метионином, значительным количеством железа. При назначении больным икры необходимо учитывать большое содержание в ней поваренной соли. К продуктам моря относятся продукты животного и растительного происхождения. Общим свойством всех продуктов моря, обусловливающих использование их в диетотерапии, является значительное содержание йода. В этом отношении особое место занимает морская капуста. В лечебном питании изредка используются мидии, кальмары, крабы, креветки. Белки в этих продуктах животного происхождения не уступают по своей полноценности мясным и рыбным белкам.

Овощи и фрукты.

Овощи и фрукты, широко применяемые в питании здоровых людей, приобретают особое значение в питании больного сахарным диабетом. Они являются основным источником водорастворимых витаминов и минеральных солей. Минеральный состав овощей и плодов характеризуется значительным содержанием калия и незначительным – натрия, что стимулирует диурез. Усиленное жевание при потреблении овощей и плодов способствует желчеотделению и лучшему усвоению пищи, а наличие значительного количества клетчатки возбуждает перистальтику и стимулирует выведение холестерина из кишечника. Почти все овощи и фрукты имеют щелочную реакцию, содержат ряд важных для лечебного питания веществ – фитонциды, ферменты, органические кислоты, дубильные вещества и др. В лиственной зелени содержится большое количество витаминов С, Е, К и группы В. Перевариваемость лиственной зелени в связи с относительно высоким содержанием в ней клетчатки невелика.

Особое место занимает цветная капуста, которая широко применяется в лечебном питании. Она отличается от белокочанной повышенным содержанием железа, витаминов С и В2. Цветная капуста содержит значительное количества кобальта, меди и цинка. В цветной капусте значительно меньше, чем в кочанной, клетчатки и она легче переваривается, меньше раздражая желудок.

Сок квашеной капусты в связи с высоким содержанием молочной кислоты рекомендуется при сахарном диабете.

Картофель легко переваривается, не отягощая двигательной функции желудка. Белки картофеля по своему аминокислотному составу относятся к высокоценным, содержащим все незаменимые аминокислоты, однако количество их соответствует незначительному содержанию белка в картофеле по сравнению с животными продуктами. Значительное содержание в картофеле калия при низком содержании натрия обусловливает его мочегонное действие.

Большое значение в питании больных сахарным диабетом имеют корнеплоды как источник минеральных солей, некоторых водорастворимых витаминов, клетчатки и пектиновых веществ.

В свекле углеводы представлены преимущественно в виде сахара, поэтому ее применяют после вываривания. В связи со значительным содержанием в корнеплодах калия они используются в лечебном питании. Одни корнеплоды (свекла, брюква) содержат большое количество железа, другие – кобальта (морковь), что следует учитывать при построении лечебного питания в случае малокровия. В зольном остатке корнеплодов превалируют щелочные валентности. Корнеплоды содержат много клеточных оболочек, стимулирующих перистальтику кишечника.

Лук, чеснок и хрен богаты фитонцидами, обладающими бактерицидными свойствами. Питательную ценность представляет репчатый лук, который включается в рацион. Хрен, богатый витамином С, служит только приправой, а чеснок – приправой и лечебным средством.

Стеблевые овощи отличаются относительно высоким содержанием витамина С и белка.

Спаржа – хороший источник витамина РР и меди.

Кольраби представляет интерес благодаря наличию калия и магния в сочетании со значительной витаминной активностью.

Томатные овощи получили широкое распространение в питании и здоровых людей, и больных диабетом. В них содержится значительное количество железа, меди, витаминов.