Гомеопатия для врачей общей практики - Крылов А. А. - Страница 71

В настоящее время считается, что ведущая роль в патогенезе этого состояния принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. К предрасполагающим факторам относят заболевания желудочно-кишечного тракта, генитальную гипоплазию, астенический синдром, нарушение рецепторной функции матки и т. д.

В зависимости от тяжести течения заболевания (частота рвоты, степень нарушения водно-электролитного, углеводного и жирового обмена) различают легкую, средней тяжести и тяжелую рвоту беременных.

Для лечения легкой рвоты беременных применяются следующие препараты.

Aconitum — при тошноте, отрыжке и рвоте, особенно по утрам, когда они сопровождаются коликообразными болями в животе или когда рвота повторяется после еды и сопровождается головной болью.

Cuprum sulfuricum — назначается при тошноте, рвоте на фоне нарушения функции печени с болями в правом подреберье, желтухой и зудом кожи. Кроме того, как все препараты меди, оказывает нормализующее действие на состояние периферических нервов.

Ferrum показан в тех случаях, когда рвота бывает только после еды.

Ipecacuanha — проверенное гомеопатическое средство при рвоте беременных, особенно в случаях легкого ее течения.

Nux vomica — еще один широко применяемый у беременных препарат, особенно при рвоте, сопровождающейся головокружением, беспокойством и раздражительностью, изжогой, икотой, чувством тяжести «под ложечкой», запором. Эффективно чередование Ipecacunha и Nux vomica, особенно в тех случаях, когда рвота возникает сразу после еды.

При средней тяжести кроме описанных препаратов могут применяться:

Arsenicum album — показан при рвоте после еды и питья, а также при упорной рвоте, сопровождающейся крайней слабостью и снижением массы тела.

Cocculus (кукольван) — «головокружение при вставании с постели или при попытке поднять голову с подушки, часто с позывами к рвоте, тошнотой, обмороками». Коккулюс может быть использован как дополнительное средство, если рвота беременных сопровождается сильной слабостью «вследствие истощения нервной системы от недостатка сна». Характерным являются плохая переносимость езды в транспорте (кок- кулюс — одно из лучших средств при укачивании) и метеоризм, часто сопровождающийся коликообразными болями.

Kreosotum — показан при рвоте по утрам и в течение дня, часто сопровождающейся поносом.

Natrium muriaticum — показан в упорных, тяжелых случаях, когда другие средства оказались неэффективными. И. Телье рекомендует его повторять от двух до трех раз в 30 разведении.

Sepia — показана при сочетании рвоты беременных с угрожающим выкидышем или дерматозами, а также пациенткам, соответствующим конституциональному типу сепик

Tartarus emeticus (рвотный камень) может применяться, когда рвота не связана с приемом пищи и жидкости, часто повторяется, происходит с большим напряжением и быстро приводит больную в состояние выраженной общей слабости. Препарат хорошо сочетается с ипекакуаной и нукс вомикой.

Veratrum album — показан при рвоте от малейшего приема воды и от всякого движения, сопровождающегося выраженной слабостью и склонностью к поносам и обморокам.

Лечение тяжелых случаев рвоты беременных должно быть комплексным, включающим в себя внутривенное введение солевых, белковых препаратов и растворов глюкозы для устранения ацидоза, борьбы с гипопротеинемией и обезвоживанием организма.

Под альгодисменореей понимают болезненные менструации, сопровождающиеся, как правило, в той или иной степени выраженными общими нейровегетативными расстройствами. При альгодисменорее могут использоваться следующие препараты.

Aconitum — показан при болях, возникающих перед самыми менструациями и приходящих вскоре после их начала у полнокровных женщин при ярко-красной менструальной крови. Боли, характерные для аконита, носят острый, раздирающий характер, часто сопровождаются возбуждением, тоской, страхом. Усиление болей, как и вообще всех симптомов, свойственных данному препарату, отмечается около полуночи.

Actea racemosa — в отличие от каулофиллюма («чем слабее менструация, тем сильнее боль»), типично обратное — «чем сильнее кровотечение, тем интенсивнее боль». Боль может быть схваткообразной, распирающей или тянущей, локализуется обычно внизу живота или в спине, иногда в области левого яичника и левой молочной железы, усиливается от холода и ослабевает от сгибания туловища. Типична также головная боль перед началом менструаций.

Belladonna — одно из наиболее часто применяемых (наряду с хамомиллой, игнацией и пульсатиллой) при альгодисменорее средств. Для белладонны характерны прилив крови и боль спастического характера. Боль в нижних отделах живота, как правило, появляется внезапно, больше справа, может иррадиировать в бедра и сопровождается ощущением давления вниз (будто «выпирает часть влагалища»).

Borax — рекомендуется в основном при альгодисменорее на фоне хронического воспаления внутренних половых органов вне обострения. Кроме того, бораксу соответствует сильная режущая боль в паховой области перед менструациями и в их начале, усиливающаяся в холодную сырую погоду и ослабевающая при надавливании.

Caulophyllum — назначается при болях преимущественно спастического характера, причем чем слабее менструации, тем сильнее боли.

Chamomilla — для данного препарата характерны два вида менструальных болей. Резкая спастическая, внезапно наступающая боль с приливом крови к голове, распространяющаяся от спины к внутренней поверхности бедер, чаще наблюдается в начале менструации. Боль может быть и схваткообразной, по типу родовой, с ощущением давления в области крестца, распространяющимся кпереди и книзу.

Cocculus — для этого препарата, как и для хамомиллы, игнации и платины, характерны спастические боли и темная менструальная кровь. Но боль, соответствующая коккулюсу, локализуется в области поясницы, при этом «крестец как бы парализован, бывает ощущение пустоты. в груди и животе».

Coffea — для данного препарата типична интенсивная до непереносимости спастического характера боль на фоне гиперполименореи, особенно у женщин нервных, возбудамых, экзальтированных, которые в дни хорошего самочувствия необычайно духовно и физически активны, полны идей и решимости их реализовать.

Cyclamen — показания подобны таковым к назначению пульсатиллы. Разница состоит в том, что для пульсатиллы характерно улучшение самочувствия на свежем, особенно холодном воздухе, или в холодном помещении, а для цикламена — нет. Кроме того, больные цикламена чувствуют себя лучше, когда «встряхнутся» и займутся работой, чего нет у пульсатиллы.

Gelsemium может рассматриваться как симптоматическое (спазмолитик, анальгетик) средство при спастических болях во время менструаций. Для данного препарата характерны гипоменорея и возникающие во время менструаций осиплость или афония.

Ignatia — одно из средств, часто применяемых при спастических болях и темных кровянистых выделениях. Спастические боли в нижних отделах живота, появляющиеся в самом начале менструаций, часто сопровождаются учащенными позывами на мочеиспускание. Боли обычно облегчаются в положении лежа, при перемене положения тела и надавливании.

Magnesium phosphoricum — показан при любых болях, если наблюдается улучшение от тепла и ухудшение от холода. При альгодисменорее он «может быть главным средством», когда «судорожные боли прекращаются. как только появляются выделения» (Ж. Шаретт) или когда «спастически приступообразная боль» «появляется за два дня до менструации, а со второго дня кровотечения она ослабевает», особенно у «стройных зябких женщин с лабильной нервной системой» (Г. Келлер).

Nux vomica — для данного препарата характерны «спастический запор, спастическая боль перед менструацией и в начале ее, часто в области крестца, затем в матке», гиперполиме- норея в сочетании с укорочением менструального цикла и «сильное изнеможение, озноб, ревматические боли в членах», во время менструаций с «частым напрасным побуждением к испусканию мочи».