Учимся понимать свои анализы - Погосян Елена В. - Страница 4
- Предыдущая
- 4/45
- Следующая
# при беременности (особенно в последних триместрах);
# перед менструацией;
# после родов - в период грудного вскармливания;
# после большой физической нагрузки;
# после горячих или холодных ванн;
# после психоэмоционального напряжения;
# через 2-3 часа после приема пищи (пищеварительный лейкоцитоз).
Именно поэтому выше мы говорили о необходимости сдавать анализы утром натощак в спокойном состоянии и без предварительных экстремальных нагрузок на организм.
Патологический лейкоцитоз развивается чаще всего как следствие:
# острого воспалительного процесса;
# гнойного процесса;
# большинства инфекционных заболеваний: пневмонии, отита, рожистого воспаления, менингита и т. д.;
# относительно обширных ожогов;
# инфаркта сердца, легких, селезенки, почек;
# кровоизлияниях в мозг;
# состояниях после тяжелых кровопотерь;
# диабетической коме;
# хронической почечной недостаточности.
Наиболее остро выраженный лейкоцитоз наблюдается при:
# сепсисе (до 70—80 109/л);
# острых и хроническихлейкозах (до 100 109/л).
Если количество лейкоцитов ниже нормы (4 109/л), говорят о лейкопении: чаще всего она является признаком угнетения выработки молодых форм лейкоцитов в костном мозге.
Лейкопения наблюдается при:
# лучевой болезни;
# воздействии ионизирующего излучения;
# приеме ряда лекарственных препаратов: сульфаниламидов и некоторых антибиотиков (хлорамфеникола), антиспазматических пероральных препаратов, тиреостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов;
# вирусных заболеваниях;
# гипопластических или апластических заболеваниях, когда в костном мозге по неизвестным причинам подавляется выработка отдельных видов клеток крови;
# гиперспленизме (увеличенной функции селезнки);
# системной красной волчанке;
# анемии, связанной с нехваткой витамина В12;
# начальных стадиях развития лейкозов;
# раковых заболеваниях с метастазами в костный мозг.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, - это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Нормальные показатели лейкограммы приведены в табл. 1.
Таблица 1
Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей
Формы лейкоцитов ния
Содержание лейкоцитов 0Аосолотные знлче- /0(число клеток х ю !!.л)
Нейтрофилы палсчкоадерные
1-6
0,04-0,30
Нейтрофилы сегментоедерные
47-72
2,00-5,50
Эозинофилы
0,5-5,0
0,02-0,30
Базофилы
0-1
0,0-0,065
Лимфоциты
19-37
1,20-3,00
Моноциты
3-11
0,09-0,60
Изменения лейкограммы, связанные с увеличением процентного содержания той или иной формы клеток в периферической крови, свидетельствуют о состояниях, название которых образуется при помощи окончания «-ия», «-оз» или «-ез», добавленного к названию соответствующего вида лейкоцитов (нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз и т. д.). Снижение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов выражается в прибавлении к их названиям окончания «-пения» (нейтропения, эозинопения и т. д.).
Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток 109/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.
Нейтрофилы
Нейтрофилез, или нейтрофильный лейкоцитоз, наблюдается при:
# гнойных заболеваниях;
# бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
# интоксикации;
# заболеваниях, протекающих с некрозом ткани (в том числе инфаркте миокарда или легкого и инсульте);
# состояниях после кровотечения;
# диабетической коме;
# тяжелой почечной недостаточности;
# приеме глюкокортикоидных гормональных препаратов.
Юные формы - палочкоядерные лейкоциты - активнее всего отвечают на воспаление и гнойный процесс. Когда в периферической крови растет количество палочкоядерных нейтрофилов, врачи говорят о палочкоядерном сдвиге, или сдвиге лейкограммы влево.
Нейтропения отмечается при:
# апластической анемии;
# агранулоцитозе;
# лечении цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии;
# вирусных инфекциях (гепатит, корь, краснуха, грипп);
# хронических бактериальных инфекциях (стрепто- и стафиллококковых, туберкулезе, бруцеллезе);
# грибковых инфекциях;
# инфекциях, вызванных простейшими (гситоплазмоз, токсоплазмоз, малярия);
# постифекционных состояниях.
Эозинофилы
Эозинофилия - повышение содержания эозинофилов в периферической крови выше 0, 40 109/л у взрослых и 0,70 109/л у детей. Отмечается при:
# аллергических состояниях: астме, крапивнице, поражениях кожи, сенной лихорадке, глистных инвазиях (особенно трихинеллезе, стронгилоидозе), в отдельных случаях под влиянием антибиотиков (пенициллина, стрептомицина);
# инфекционных заболеваниях (скарлитина, сифилис, туберкулез);
# сниженной функции щитовидной железы;
# ревматизме;
# эритреме;
# остром лейкозе;
# паразитарных заболеваниях.
Эозинопения - понижение содержания эозинофилов меньше 0,05 109/л сигнализирует о пониженной сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов. Такие показатели отмечаются при:
# отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
# остром аппендиците;
# сепсисе;
# травмах;
# ожогах;
# хирургических вмешательствах;
# в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Кроме того, эозинопения отмечается в случае:
# физического перенапряжения;
# воздействия гормонов надпочечников и АКТГ;
# реакции на различные стрессы.
Базофилы
Базофилия - увеличение содержания базофильных лейкоцитов более 0,30 109/л -отмечается при:
# аллергических состояниях;
# длительных воздействиях малыхдоз излучения (например, у рентгенологов);
# заболеваниях системы крови;
# понижении функции щитовидной железы.
Кроме того, следует помнить о физиологической базофилии у женщин в предменструальный период.
Базопения - уменьшение содержания базофильных лейкоцитов ниже 0,01 109/л -отмечается при:
# повышенной функции щитовидной железы;
# беременности;
# стрессовых воздействиях;
# синдроме Иценко-Кушинга;
# острых инфекциях;
# остром воспалении легких.
Моноциты
Моноцитозом считается состояние, при котором уровень содержания моноцитов выше
1,00 109/л. Он наблюдается при:
# тяжело протекающих инфекциях (туберкулезе, сифилисе);
# ряде заболеваний системы крови;
# росте злокачественных новообразований;
# коллагенозах (ревматизме, системной красной волчанке);
# выздоровлении после острых состояний;
# хирургических вмешательствах.
Моноцитопения считается признаком поражения костного мозга, тогда содержание этих клеток не превышает 0,03 109/л.
Лимфоциты
- Предыдущая
- 4/45
- Следующая