Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика - Попова Юлия Сергеевна - Страница 29

В третьем же случае болезнь прогрессирует и заканчивается смертельным исходом. Во многом прогноз зависит от того, какой промежуток времени больной пребывает без сознания: если всего несколько минут или даже часов, то исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание утрачено на срок от трех и более суток, то врачам остается только констатировать крайне неблагоприятный прогноз развития инсульта. Сроки выздоровления также очень индивидуальны и могут растянуться на недели и долгие месяцы. Они напрямую увязаны с качеством ухода за тяжелым лежачим больным, врачебного выбора более эффективной тактики лечения, тяжести и обширности инсульта, общего физического состояния больного, и, наконец, многое зависит от позитивного настроя самого человека. Ему нельзя, даже противопоказано сдаваться! Даже если человек не в состоянии объективно оценить свое состояние, что часто бывает (такой субъективизм, кстати, один из симптомов последствий удара), то непреложная обязанность всех окружающих всемерно и постоянно вселять в больного человека чувство живительного оптимизма, убеждая в хороших перспективах выздоровления.

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного. В качестве примера и своего рода информации к размышлению приведем комплекс гимнастических упражнений для постинсультных больных по А. Н. Беловой [1] .

Упражнение 1.И. п. (исходное положение) – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе – сведение лопаток, на выдохе – возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.

Особенности выполнения: дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2.И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения: необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 3.И. п. то же.

Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения: необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 4.И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 0,5–1 минут.

Особенности выполнения: добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5.И. п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6.И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем.

Пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 7.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 8.И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем.

Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 9.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8–10 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 10.И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем.

Пассивная супинация и пронация в плечевом суставе (вращение туда-сюда) больной руки. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновение боли.

Упражнение 11.И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед.

Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение до 1 минуты.

Особенности выполнения: добиться максимального расслабления мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 12.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 13.И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Методист одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении.

Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: не допускать возникновения боли.

Упражнение 14.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 15.И. п. сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки.

Пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения: не допускать возникновения боли.

Упражнение 16.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 17.И. п. сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении.

Пассивное сгибание и разгибание во всех суставах II–V пальцев кисти. Повторить 15–20 раз.

Особенности выполнения: движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно во II–V пальцах.

Упражнение 18.И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения I пальца больной руки. Повторить 15–20 раз.

Упражнение 19.И. п. сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 30–60 секунд.

Особенности выполнения: добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 20.И. п. сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°.

Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 21.И. п. сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе.

Активное отведение в плечевом суставе больной руки с помощью методиста (путем прокатывания мяча по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения: темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в исходно положение осуществляется пассивно.