Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга - Качесов Владимир Александрович - Страница 6

Особенности клинической картины мочекаменной болезни у пациентов с травмой позвоночника.

У всех пациентов, длительное время пролежавших без движения, развиваются мочекаменная болезнь и сопутствующая инфекция мочевыводящих путей. При выполнении упражнений интенсивной реабилитации у всех пациентов начинают интенсивно отходить песок или камни. Поднимается температура, цвет мочи меняется от красного до молочно-белого. Наблюдается обильное потоотделение, особенно в области волосистой части головы.

Рекомендации. Снизьте нагрузку, но не прекращать занятия. Назначаем обильное питье, но-шпу, баралгин, левомицетин, толокнянку, укроп, почечные сборы, промывание мочевого пузыря мирамистином. Со временем, на фоне продолжающихся занятий все камни отойдут, почки и мочевыводящие пути очистятся, и эти симптомы перестанут вас беспокоить.

Так как чувствительности ниже места повреждения спинного мозга в первые дни реабилитации еще нет, то клиника прохождения камня по мочевыводящим путям имеет свои особенности.

При интенсивной реабилитации, во избежание осложнений, желательно и даже необходимо участие уролога в реабилитационном процессе в первые месяцы, пока не очистятся мочевыводящие пути.

Как только пациент с эпицистостомой начнет заниматься интенсивной реабилитацией начнет выделяться моча с хлопьями и мелкими камнями. Через некоторое время моча начнет светлеть, и количество примесей начнет уменьшаться.

С этого момента рекомендуем на период занятий перекрывать эпицистостому зажимом, таким образом тренировать наполнение мочевого пузыря. После наполнения мочевого пузыря стому открывают. Такое периодическое открывание и закрывание катетера будет способствовать тренировке мочевого пузыря на сжатие и расслабление, а также будет способствовать отмыванию стенок мочевого пузыря от различных патологических наложений. Затем ставится вопрос об удалении эпицистостомы.

Что делать с катетером? Следует напомнить, что любой катетер, какой бы идеальный материал для его изготовления не использовался, вызывает пролежни в местах наибольшего давления: в области сфинктера мочевого пузыря и на участках прохождения уретры через простату. Длительное пользование катетером приводит к дистрофическим изменениям мускулатуры мочевого пузыря и уменьшению его объема. Ни один катетер не выводит мочу до конца, что приводит к ее застою и хроническим рецидивирующим воспалительным явлениям в мочевыводящих путях.

На фоне занятий интенсивной реабилитацией по катетеру начнет выделяться большое количество мутной мочи с неприятным запахом, буду появляться хлопья, камни и примеси крови. Могут наблюдаться подъемы температуры. В этот момент необходимо принимать спазмолитики, урологические сборы, антибиотики. Следует промывать мочевой пузырь мирамистином или другими антисептический растворами 1 раз в сутки. Скоро начнет выделяться светлая моча.

С этого момента следует ставить вопрос об удалении катетера и переходить на периодическую катетеризацию. Продолжить принимать спазмолитики, урологические сборы. При наполнении мочевого пузыря моча вначале может оттекать пассивно, а затем восстановится мочеиспускание по рефлекторному типу – 1 раз в 3 часа. Остатки мочи выводить 1 раз в сутки тонким катетером, смазанным обильно тетрациклиновой мазью.

Мочеприемники. С гигиенической целью после удаления катетера применяют мужские мочеприемники, которые продаются в аптеках, или изготавливаются самостоятельно. Следует следить за состоянием и цветом кожных покровов и периодически обрабатывать кожу под презервативом, например, тетрациклиновой мазью.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.