Полный медицинский справочник диагностики - Вяткина П. - Страница 65

Из диеты исключают предполагаемые пищевые аллергены, острые, пряные блюда и тонизирующие напитки. Ограничивают потребление поваренной соли. Предпочтение отдают молочно-растительным продуктам (лучше использовать ацидофильное молоко, творог, йогурт). Наружно применяются противозудные вещества – 1–2%-ная мазь с ментолом, столовый уксус, разведенный в воде (1 : 3), 1–4%-ный раствор лимонной кислоты.

Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.

Показано применение свинцового пластыря пополам с салициловой кислотой.

Эффективным является применение мозольного пластыря. Коллодием или мозольным пластырем следует смазывать только мозоль, а окружающую кожу нужно защищать цинковой мазью или вазелином.

С успехом применяют мазь Ариевича, которая накладывается на 48 ч под компрессную бумагу (здоровую кожу предохраняют наложением индифферентной пасты). Затем после ванны с марганцовокислым калием счищают отслоившийся эпидермис. При необходимости процедуру повторяют. Компрессная повязка дает более глубокий и сильный кератолитический эффект.

Имеются сообщения о положительных результатах введения подкожно 1%-ного раствора новокаина с адреналином (2–3 капли адреналина 1 : 1000 на 20 мл раствора новокаина).

Часто рекомендуются кератолитические средства, способствующие размягчению и отторжению рогового слоя. Используются 10–20%-ные кислоты – салициловая в составе мазей, лаков, пластырей (салициловый мозольный пластырь «Салипод»), мозольной жидкости. Для усиления кератолитического действия в мази с салициловой кислотой добавляют молочную (5–20%-ную) или бензойную (5–15%-ную) кислоты. Кератолитическое действие оказывают мазь «Уреапласт» (содержит 30% мочевины), 5–10%-ная мазь с резорцином.

Во избежание рецидива обнажившееся основание мозоли целесообразно смазать карболовой кислотой или посыпать азотнокислым серебром.

При длительно существующих мозолях, которые обычно не поддаются воздействию кератолитических средств, целесообразнее использовать криотерапию жидким азотом. Криотерапию проводят в косметологической лечебнице. Вначале тщательно удаляют ороговевшие наслоения. В зависимости от размера, характера и расположения мозоли время аппликации жидким азотом составляет от 30–40 с до 1–2 мин. Как правило, за этот период вокруг мозоли образуется белый венчик шириной от 0,5 до 1 см.

В упорных случаях прибегают к диатермокоагуляции или удалению мозоли бормашиной.

При множественных мозолях эффективны лучи Букки, проводится рентгенотерапия.

Одновременно с местным лечением назначаются витамины А и Е, а также богатые ими лекарственные растения (например, облепиха рекомендуется в виде сока, настоя плодов и листьев 20 : 200, по 0,5 стакана 3 раза в день). Исходные продукты витамина А содержатся в достаточно большом количестве в моркови, тыкве, капусте, помидорах, зеленом горошке, гречневой крупе, вишне, ежевике, крыжовнике, смородине, абрикосах, листьях петрушки, шпината, салата, щавеля.

Если мозоль инфицирована, рекомендуются горячие компрессы из насыщенного раствора борной кислоты, а также ихтиоловая мазь.

При болезненных трещинах на омозолевших участках назначают винилин, солкосерил, мази с добавлением ретинола и 2%-ной салициловой кислоты.

В период проведения терапии рекомендуется пользоваться мозольными кольцами или мягкими прокладками. Ограничивают ходьбу, избегают давления на мозоли. Показано ношение специально изготовленной для каждого больного ортопедической обуви.

В отдельных случаях решается вопрос о рациональном трудоустройстве.

Для предупреждения мозолей необходимо избегать ношения тесной или неудобной обуви, периодически делать педикюр и лечить потливость ног.

Лечения при краснухе обычно не требуется, по показаниям применяют жаропонижающие, десенсибилизирующие средства, витамины. Больному нужны постельный режим, обильное питье. Элементы сыпи ничем не нужно обрабатывать.

Больных краснухой необходимо изолировать до 5-го дня с момента высыпания.

Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3–4 лет, потому что в этом возрасте осложнения наиболее часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят и более старшему ребенку, если требуется.

Действие гамма-глобулина длится около 2 недель, иногда несколько больше.

Больных корью лечат дома. Госпитализировать нужно больных с осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза.

Медикаментозное лечение неосложненной кори или не применяется, или же очень ограничено.

Глаза надо промывать раствором борной кислоты, а также закапывать 20%-ный раствор сульфацил натрия 3–4 раза в день, лицо лучше не мочить, пока держится сыпь. Горло полезно полоскать отваром шалфея или ромашки.

Когда начинается шелушение, хорошо делать теплые ванны (35 °С), и в ванну добавлять отвар из отрубей, что очень способствует облегчению шелушения.

При сильном кашле дают настой алтейного корня и другие отхаркивающие средства.

Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины.

Выздоровление при кори происходит медленно. В течение нескольких недель могут оставаться слабость, утомляемость, раздражительность.

Больной перестает быть заразным через неделю после появления сыпи.

Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни. При повышенной температуре тела дают прохладное питье, прикладывают холод на голову.

Больного изолируют на 14 дней. За контактировавшими с заболевшим устанавливают наблюдение на 14 дней после прекращения контакта.

В основе лечения больных скарлатиной лежит антибиотикотерапия. Длительность курса – 5–7 дней. Наиболее эффективен пенициллин.

При непереносимости данного лекарства можно давать эритромицин, тетрациклин в возрастных дозах.

Первые 5–6 дней больные должны соблюдать постельный режим. Назначают витамины.

Больных скарлатиной изолируют дома или в стационаре на 10 дней от начала болезни. Для облегчения состояния больного ему дают обильное прохладное питье при гипертермии, делают спиртовые компрессы на область шеи, при болях в ушах закапывают 3%-ный раствор борной кислоты, а также делают компресс на ухо с теплым камфорным маслом.

Сыпь обрабатывать не нужно. Во время шелушения больному делают теплые ванны 3–4 раза в неделю, прибавляя в ванну отвар из отрубей для облегчения шелушения.

Скарлатина имеет сходные клинические черты с корью, краснухой, а также с псевдотуберкулезом (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой).

Чаще всего лечение больных проводят в стационаре.

При псевдотуберкулезе наиболее эффективен левомицетин. Его назначают в обычных терапевтических дозах в течение 2 недель.

Специфического и этиотропного лечения нет; рекомендуется постельный режим. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5%-ным раствором бриллиантового зеленого.