Реабилитация после детских инфекционных заболеваний - Попова Иветта Якимовна - Страница 7

Лечение

Специального лечения обычно при краснухе не требуется. При необходимости назначают симптоматические средства.

Профилактика

Больных краснухой изолируют от коллектива на 5 дней. Контактных не разобщают. Для активной иммунизации против краснухи используется вакцина. Детей прививают в возрасте 12—14 месяцев. Вместе с вакциной против кори или с интервалом в 1 месяц.

Эпидпаротит

Эпидпаротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных, особенно околоушных желез и других железистых органов, а также нервной системы.

Этиология

Возбудитель эпидпаротита – вирус. Источником инфекции является больной на протяжении 9 дней от начала болезни. Возбудитель содержится в слюне, рассеивается в воздухе, заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки полости рта, глотки и носа. Затем с током крови вирус разносится по организму. Железистая ткань является листом репродукции вируса до накопления противовирусных антител.

Клиника

Инкубационный период продолжается 11—23 дня. Самое частое проявление болезни – увеличение околоушных слюнных желез. Припухлость в области заднеглоточной ямки обусловлена увеличением околоушной железы и отеком окружающей подкожной клетчатки.

Пальпация припухлости болезненна. Через 1—2 дня вовлекается вторая околоушная железа, овал лица изменяется. Повышается температура до 38—39 °С. Нарушено самочувствие, отмечается головная боль, возможна рвота, боль в животе. При анализе крови иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз.

Выделяют типичные формы болезни (с поражением околоушных слюнных желез) и атипичные. К ним относятся: орхит, панкреатит, серозный менингит, менингоэнцефалит.

При орхите появляются припухлость и боли в яичке, отечность мошонки. Панкреатит проявляется сильными болями в эпигастрии и левом подреберье. Всегда имеются тошнота, рвота, лихорадка.

Уровень диастазы в моче повышен. Серозный менигит – нередкое проявление эпидпаротита. При поражении мозговых оболочек отмечаются очень высокая температура, головная боль, рвота, выражена ригидность затылочных мышц. В спинно-мозговом канале выявляется высокое давление жидкости. Менингоэнцефалит встречается редко.

При атипичных формах возможна очень малая припухлость околоушных желез.

В целом эпидпаротит продолжается 6—10 дней. В тяжелых случаях – до 20 дней.

Осложнения бывают редко. Поражение слухового нерва может привести к глухоте, возможно развитие заикания, астенизации, гипертензии.

Лечение

Этиотропных средств против эпидпаротита нет, лечение симптоматическое. Показаны постельный режим, сухое тепло, масляный компресс на область пораженных слюнных желез, частое питье, полоскание рта после еды. Пища жидкая и полужидкая в первые дни болезни. С обезболивающей целью применяют анальгин.

При менингите показана спинно-мозговая пункция в условиях стационара.

Профилактика

Необходима ранняя изоляция больного. Контактных детей изолируют с 11-го по 21– ый день со времени контакта. Детям 12—14 месяцев проводится активная иммунизация живой ослабленной вакциной, одновременно с вакцинированием против кори. После перенесенного эпидпаротита формируется стойкий иммунитет. Реабилитация заключается в предупреждении развития реактивного панкреатита.

Необходимо соблюдать диету, богатую белками, витаминами до 6 месяцев после болезни. А также целесообразно применять ферментивные препараты – панкреатин, мезим-форте.

После перенесенного эпидемического паротита могут отмечаться гипертензионные состояния.

Лечебная физкультура – важнейшее средство комплексной терапии вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Применение средств лечебной физкультуры для нормализации артериального давления основано на высокой связи мышечной работы и регуляции кровообращения. Любые приспособительные реакции невозможны без изменения артериального давления, которое закономерно меняется в процессе мышечной деятельности. После физических упражнений у здоровых детей обычно наблюдается некоторое повышение артериального максимального давления и понижение минимального давления. У больных после упражнений отмечается длительный период снижения максимального давления, что свидетельствует об улучшении и нормализации сосудистого тонуса и его регуляции под влиянием физиологических адекватных нагрузок.

Задачами лечебной физкультуры при гипертонических состояниях являются улучшение и нормализация нарушенной регуляции сосудистого тонуса, функции сердечно-сосудистой системы и координации двигательных актов, психоэмоциональной сферы, поведения, устранение имеющихся вестибулярных расстройств, а также десенсибилизация детского организма. Общеразвивающие физические упражнения, подобранные в соответствии с возрастом, физическим развитием, состоянием ребенка, игры малой и средней подвижности обеспечивают в начале лечебного курса нагрузку ниже средней, а затем и средней интенсивности. Используются простые по выполнению гимнастические упражнения для средних мышечных групп с большим количеством повторений, силовые упражнения в изометрическом режиме, маховые, дыхательные с акцентом на диафрагмальном дыхании, упражнения в расслаблении, ходьба в медленном темпе. Исключаются скоростно-силовые упражнения, натуживание. После перенесенного эпидпаротита с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу общая физическая нагрузка постепенно повышается до средней.

Скарлатина

Скарлатина – одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся лихорадкой, ангиной, сыпью, часто с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения

стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза.

Этиология

Возбудитель скарлатины – Р -гемолитический стрептококк группы А. Источник инфекции – больной скарлатиной, заразный период продолжается 7—8 дней от начала заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, возможно также заражение через предметы, продукты. Болеют чаще дети 2—7 лет. До 1 года дети не болеют, так как действует иммунитет, полученный от матери.

Клиника

Инкубационный период не превышает 7 дней. Быстро нарастает интоксикация, выявляется воспаление в области глоточного лимфатического кольца и в области регионарных лимфоузлов.

Кожные изменения. Отмечается яркая гиперемия миндалин, дужек мягкого неба, точечная красная энантема на небе. Язык обложен, сухой. На 1—2-е сутки одновременно по всему телу появляется сыпь, мелкоточечная, множественная. Особенно много сыпи на боковой поверхности грудной клетки, в подмышечных впадинах, в подколенных ямках. Носогубный треугольник остается белым. Через несколько дней, явления скарлатины угасают. Язык становится малиновым, без налета. На коже, особенно на ладонях, возникает пластинчатое шелушение.

Выделяют типичную скарлатину и атипичные формы (ожоговую и раневую), а также рудиментарную – легчайшую. В настоящее время в основном бывают легкие формы, среднетяжелые и тяжелые (токсическая, септическая и токсико-септическая) практически не встречаются.

Осложнения

Осложнения бывают нечасто, в основном это отит, миокардит, нефрит.

Лечение

Для лечения используют антибиотики широкого спектра (пенициллинового ряда). Обязательны: постельный режим, обильное питье, рациональное питание. В тяжелых случаях больного госпитализируют, дополняют лечение растворами глюкозы, плазмозаменителей внутривенно, кортикостероидами.