Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс - Страница 27

V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность гипоталамусе, имеет особое значение для эрекции. В течение фазы сексуального возбуждения содержание окситоцина в крови достигает высокого уровня у обоих полов, этот гормон причастен к оргазму и мужчины, и женщины. Окситоцин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры и тем самым стимулирует сначала извержение семени у мужчины, а затем управляет у женщины движением спермы в одном направ¬ лении и яйцеклетки — в другом, так что встреча того и дру¬ гого становится неизбежной. Влияя на движение спермы, оргазм женщины влияет также и на выбор партнера, потому что партнер, который способен привести женщину в состояние оргазма, получает тем самым эволюционное преимущество в осуществлении оплодотворения. Кроме того, для женского оргазма был так¬ же открыт и наследственный фактор. Всё говорит за то, что¬ бы и женский оргазм рассматривать как адаптивный меха¬ низм, сложившийся в результате естественного отбора. Тем самым, по-видимому, опровергается недружественная в от¬ ношении женщин гипотеза о том, что оргазм у женщин — не что иное, как рудимент, вроде сосков у мужчин, и играет на руку исключительно противоположному полу. Сильный выброс окситоцина в мозге, кроме того, содейст¬ вует формированию пары. Ощущение счастья, переживаемое во время оргазма, увеличивается тем, что в этот момент окси¬ тоцин высвобождает из других клеток мозга опиатоподобные вещества. Поэтому люди, страдающие хроническими боля¬ ми, сообщают, что боли их утихают после соитий. Пиковые значения окситоцина в плазме, возникающие при сексуаль¬ ном возбуждении, тормозят также стрессовую систему, что приводит к снятию напряжения. Так что окситоцин на пер¬ вый взгляд кажется нейробиологическим субстратом кредо 1960-х гг.: «Make love, not war» [«Занимайтесь любовью, а не войной!»]. Однако окситоцин не только подавляет агрессию внутри собственной группы, но и побуждает к агрессии в 150

V-4- Болезни мозга и сексуальность отношении посторонних. Так что вполне безопасной эта шту¬ ка считаться никак не может. Нейропсихические нарушения и сексуальность В мышлении многих греховность секса затмевает знания о продолжении рода. Дж. Паркс (1966) Повреждения головного или спинного мозга могут приво¬ дить к нарушению сексуальных функций. Тип нарушения зависит в большей степени от места поражения, нежели от причины, будь то поражение сосудов головного мозга (ин¬ сульт, удар), болезнь Паркинсона, травма, множественный (рассеянный) склероз, инфекция или опухоль. Повреждение лобной доли может стать причиной апатии или снижения сексуальности, но иногда также — расторможенности и акти¬ визации сексуального поведения. При деменции исчезнове¬ ние торможения из-за дегенерирующей коры головного мозга нередко характеризуется практикой непристойных сексуаль¬ ных намеков, а иногда также эксгибиционизмом и сексуаль¬ ными преступлениями. Поражения височной доли могут приводить к синдрому Юповера-Бьюси, вместе с гиперсек¬ суальностью и гипероральностью (влечением постоянно со¬ вать себе что-нибудь в рот). Сильная расторможенность может возникнуть также после повреждения таламуса или субталами¬ ческого ядра. Сексуальные дисфункции отмечают у большин¬ ства больных рассеянным склерозом (PC). У таких больных могут быть затронуты все стороны сексуальности, в зависи¬ мости от места нахождения PC-бляшек. Описана больная рассеянным склерозом, у которой за два месяца до смерти, как весьма редкое осложнение, развилась гиперсексуаль¬ 151

V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность ность со многими парафилиями, такими как педофилия, зоофилия (секс с животными) и инцест. У нее было множест¬ во PC-повреждений в гипоталамусе, базальных отделах пре¬ фронтальной коры, септуме и височной доле, поэтому невоз¬ можно сказать, следствием какого именно повреждения было то или иное отклонение. 34-летний мужчина испытывал воз¬ буждение при виде спящей женщины, в особенности если мог обхаживать ее правую руку и ногти. Будучи в браке, он утратил контроль над этим сексуальным влечением. Он тай¬ но давал жене большую дозу снотворного, чтобы иметь воз¬ можность предаваться своей парафилии. Когда его жена это заметила, произошла бурная ссора. Побуждаемый вновь сво¬ ей навязчивой идеей, он набросился на нее с перечным спре¬ ем, полагая использовать его как наркоз. Чаша терпения была переполнена, и жена вызвала полицию. Муж был подвергнут психиатрическому обследованию. У него обнаружили фрон¬ топариетальную (лобно-теменную) атрофию мозга, а также серьезные аномалии белого вещества и повреждения связей нейронов подкорки. В 10-летнем возрасте он пережил серьез¬ ную мозговую травму, после которой 4 дня пролежал в коме. К тому же у него отметили body image disorder [нарушение обра¬ за собственного тела] (см. III.5) с неполным ментальным обра¬ зом своей правой руки. Исследования показали, что прибли¬ зительно половина людей с парафилией и сексуальными преступлениями перенесли серьезную черепномозговую травму и потерю сознания. Депрессия сопровождается утратой либидо. Дофаминер- гическая система вознаграждения* тормозится высоким уров¬ нем стресс-гормона (кортизол), что может приводить к полной неспособности испытывать какое бы то ни было удовольст¬ * Система головного мозга, в которой нейромедиатор дофамин явля¬ ется важнейшим фактором формирования чувства удовольствия (или удовлетворения), что влияет на процессы мотивации и обучения. 152

V.4. Болезни мозга и сексуальность вие (ангедония). При депрессии также снижается уровень тестостерона, притом что пониженный уровень тестостеро¬ на опять-таки неблагоприятно влияет на настроение. К тому же антидепрессанты уменьшают либидо и препятствуют ор¬ газму. В противоположность этому, в маниакальном состоя¬ нии биполярного расстройства сексуальное поведение ста¬ новится более интенсивным. Почти у всех больных, из-за кровотечения, травмы или инфекции страдающих расстройством гипоталамуса или гипофиза, возникают проблемы с сексуальностью, объяс¬ няющиеся отчасти нарушениями вегетативной нервной си¬ стемы, отчасти гормональными факторами. При диабете могут быть затронуты нервные клетки и, как следствие, рас¬ строены сексуальные функции. Диабет является наиболее частой причиной нарушений эрекции у мужчин и болезнен¬ ности половых сношений у женщин. Хронические заболевания и медикаменты (например, против высокого кровяного давления, депрессии, шизофре¬ нии и эпилепсии) также могут быть причиной ослабления сексуальности. Поперечный паралич Больной поперечным параличом, жена которого забереме¬ нела, услыхал окольным путем о сочувственной реакции вроде того, что, мол, какую подлость она ему учинила: забе¬ ременела от кого-то — мало того, что у него и так не жизнь, а кошмар. На первый взгляд и вправду никак нельзя ожидать, чтобы женщина могла забеременеть от человека с таким не¬ дугом. При полном поперечном параличе с нечувствитель¬ ностью кожи ниже пупка управляемая мозгом эрекция дейст¬ вительно исчезает. К этой так называемой психогенной эрекции приводит возбуждение, вызванное видом, ощущением, за¬ 153

V. Половое созревание, влюбленность и сексуальность пахом сексуального партнера. Однако эрекция, вызванная стимуляцией пениса (рефлекторная эрекция), при поперечном параличе возможна, потому что рефлекс проходит через ниж¬ нюю, неповрежденную часть спинного мозга. Психогенная эрекция исходит из головного мозга, и эро¬ тическое раздражение от половых органов поднимается че¬ рез спинной мозг. Если представить, насколько напряженно происходит движение нейротрансмиттеров через спинной мозг туда и обратно во время сексуальной активности, а мы знаем, что это необходимо для эякуляции, то нельзя не изумляться, что до 38% мужчин с поперечным параличом в состоянии испытывать оргазм. Есть три поразительных объ¬ яснения этих неожиданных данных. Первое: у некоторых больных поперечным параличом кожа непосредственно у того места, которое они уже больше не чувствуют, настолько чувствительна, что может превратиться в новую эрогенную зону, и ее стимуляция партнером может приводить к оргаз¬ му. Это могут быть плечи, грудь, рот или уши. Второе: аме¬ риканский исследователь Барри Комисарук при помощи функциональной томографии мозга показал, что женщины с поперечным параличом, кожа которых утратила чувстви¬ тельность ниже пупка или даже начиная с более высокого уровня, могут испытывать оргазм, так как раздражение из вагины через блуждающий нерв (nervus vagus, рис. 14) вдоль разрушенного спинного мозга может передаваться в голов¬ ной мозг и активировать многие его области. Третье объяс¬ нение появилось в результате обследования мужчин с высо¬ ким уровнем поражения поперечным параличом, таким, как у американского киноактера Кристофера Рива, прославив¬ шегося в роли Супермена и парализованного ниже плеч после падения с лошади. Половина мужчин с полным поперечным параличом, при котором парализованы и руки, и ноги, всё же может испытывать оргазм, и некоторые даже с эякуля¬ цией, притом что чувствительность в области гениталий у 154