Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс - Страница 66

XV.2. Анатомия нашей памяти Насколько важны для памяти височные доли мозга, ста¬ ло вполне ясно только тогда, когда американский хирург Уильям Сковилл в 1953 году оперировал страдавшего эпилеп¬ сией пациента X. М. и удалил ему обе эти области мозга. Ви¬ сочные эпилептические припадки, возникшие после падения с велосипеда, после операции полностью прекратились, од¬ нако пациент совершенно утратил память. Он не мог выучить и запомнить ничего нового. Цифру 7 он мог удерживать в уме, только если повторял ее беспрерывно. Но стоило ему на мгновение отвлечься, и он уже не знал, что именно старался запомнить. Переход кратковременной памяти в долговре¬ менную, таким образом, совершенно отсутствовал. Когда Бренда Милнер, психолог, которая его наблюдала, после не¬ скольких минут отсутствия снова входила в комнату, он уже не помнил, что она была здесь, и всякий раз восклицал: «Как давно я вас не видел!» Его собственная биография с момента операции закончилась. Он думал, что ему все так же около 30 лет; становясь старше, он не узнавал себя на фотографиях. Вплоть до своей смерти в 2008 году он полагал, что президен¬ том Соединенных Штатов всё еще является Гарри Трумэн. Поете того как он переехал на другую квартиру, он неизмен¬ но возвращался к своему старому дому, так что его нельзя было выпускать на улицу без сопровождения. Префронтальная кора (PFC, рис. 14) имеет множество функций и координирует в том числе различные области мозга, формирующие рабочую, или кратковременную, память. С помощью рабочей памяти мы удерживаем в мысли такие вещи, как телефонный номер, по которому собираемся по¬ звонить, план конкретного действия, проблему, которую ре¬ шаем в данный момент. В процессе усвоения языка рабочая память также играет решающую роль. У детей с дислексией отстает в развитии именно рабочая память. Решающую для рабочей памяти функцию фокусирования внимания и селек¬ ции раздражителей префронтальная кора (PFC) выполняет 353

XV. Память в тесном взаимодействии с гиппокампом (рис. 25). В ходе экспериментов лучше всего запоминались слова, вызывав¬ шие повышенную активность в префронтальной коре и в гиппокампе. Если мы набираем телефонный номер, который сразу же забываем, мы обходимся нашей рабочей памятью. Но если мы несколько раз звоним по этому номеру, мы мо¬ жем сохранить его в долговременной памяти. Рабочая память, кратковременное хранилище для общих надобностей, име¬ ет ключевое значение при выполнении сложных задач и це¬ ленаправленном поведении. Пациент X. М. вполне мог опе¬ рировать своей рабочей памятью, имея дело с несколькими цифрами или несколькими словами. В норме информация после нескольких повторений переходит из рабочей памяти в долговременную. На это X. М. был уже не способен. В височных долях находится гиппокамп (рис. 25), имею¬ щий ключевое значение для памяти. У X. М. эпилептические очаги были локализованы у гиппокампа, и с обеих сторон две трети этой парной структуры были удалены. Эта струк¬ тура мозга закручена и зазубрена, как хвост морского конька (шлокарлод), отчего и получила такое название. Лишившись гиппокампа, X. М. всё еще отлично помнил о том, что проис¬ ходило более чем за три года до операции. Следовательно, гиппокамп — не то место, где локализуется remote-память (память на отдаленные события), ибо как раз эта часть памя¬ ти была невредима. Исследования неврологических больных показывают, что даже частичные поражения гиппокампа, например при несчастном случае, могут вызывать тяжелые, стойкие нарушения памяти. При этом может повреждаться память, начиная с момента несчастья, — явление, известное как антероградная амнезия, проявившаяся в экстремальной форме после операции у X. М. Гиппокамп специализируется в комбинировании инфор¬ мации от различных органов чувств. Место, где находится ресторан, в котором вы говорили друг с другом, облик того, 354

XV.г. Анатомия нашей памяти с кем вы разговаривали, звуки и запахи, доносившиеся из кухни, столик, за которым вы сидели, — всё это гиппокамп собирает в виде целостной картины в автобиографической па¬ мяти, хронике нашей жизни. И потом, если этот обед дейст¬ вительно того стоит, вся информация продолжает где-то хра¬ ниться в течение долгого времени. Гиппокамп делает это в тесном взаимодействии с корой височной доли, которая рас¬ положена с внутренней стороны выше гиппокампа и назы¬ вается парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocam- palis), или энторинальная область коры (cortex entorhinalis, рис. 25). Уильям Сковилл удалил у пациента X. М. также gyrus parahippocampalis. На вопрос о том, какая их этих двух струк¬ тур мозга первой воспринимает поступающую информацию, ответ дали электрические отведения в экспериментах с вжив¬ лением в вышеуказанные области электродов при исследова¬ нии памяти больных эпилепсией. Очевидно, вначале активиро¬ валась энторинальная область коры и лишь затем гиппокамп. Болезнь Альцгеймера начинается в энторинальной области, и нарушения памяти в начальной стадии болезни затраги¬ вают также именно недавнюю информацию. При болезни Альцгеймера пациенты не знают, что происходило час назад, но могут с радостью делиться воспоминаниями о своих при¬ ятелях по начальной школе. Кроме того, гиппокамп имеет ключевое значение не только для памяти, он нужен нам для пространственной ориентации, а также для формировании целостного представления о будущем, как выяснилось из наблюдений над пациентами с двусторонними поврежде¬ ниями гиппокампа. К счастью, далеко не вся текущая информация запечат¬ левается в долговременной памяти. Кто бы захотел хранить в памяти все детали того, что с ним происходило в течение жизни: всё, что он ел, каждый разговор, каждое слово, каж¬ дую книгу? Это создало бы неимоверные трудности при поис¬ ках и извлечении той информации, которая действительно 355

XV. Память необходима. Существуют, однако, люди, способные помнить и воспроизводить невероятную массу бесполезной информа¬ ции: бесконечные ряды цифр, целые телефонные справоч¬ ники и железнодорожные расписания. Этот дар они получи¬ ли ценой утраты многих других функций. Такими савантами большей частью являются аутисты, имеющие заметные на¬ рушения в других областях — в способности к социальным контактам или к абстрактному мышлению (см. Х.З). То, что обычно просеивается и затем сохраняется в долговременной памяти из потока текущей информации, определяется либо значением, либо эмоциональной нагрузкой момента. Каждый может вспомнить, где он был и что делал, когда услыхал об атаке на Twin Towers [Башни-близнецы] в Нью-Йорке 11 сен¬ тября 2001 года. Миндалевидное тело (рис. 25), находящееся в височной доле непосредственно перед гиппокампом, на¬ кладывает на воспоминание отпечаток эмоциональной окра¬ шенности. К этому причастен также гормон стресса кортизол. Миндалевидное тело отмечает вызвавшее страх событие, так что оно надолго остается в долговременной памяти. Поэтому, как установил Доуве Драайсма, более 80% наших первых вос¬ поминаний также связаны с отрицательными эмоциями. Для выживания важнее помнить о страхе, испуге и горе, чем о приятных моментах. Но подобный механизм может приво¬ дить и к проблемам. У женщины с височной эпилепсией, очаг которой стимулировал миндалевидное тело, во время эпилептических эпизодов всегда были одни и те же галлюци¬ нации, во время которых она переживала очень страшный период своей юности, вместе со всеми ужасными чувствами, которые были с ним связаны. Разумеется, это явное эволю¬ ционное преимущество — прочное укоренение в памяти опасностей, как это бывает во время войны, чтобы быть во всеоружии, если что-либо подобное будет угрожать снова. Но это принимает болезненный оборот, если солдат, вернув¬ шись домой после войны, не отдает себе отчета, что опас¬ ность уже позади. Если дома он всё еще продолжает испыты¬ 356

xv.2. Анатомия нашей памяти вать страх и его не покидает ощущение постоянной угрозы, если в его голове то и дело проносятся картины войны, и на улице, при звуке, похожем на выстрел, он сразу же ищет укрытие, тогда дело идет уже о посттравматическом стрес¬ совом синдроме (ПТСС). Во время Первой мировой войны это обозначали как shell shock [снарядный шок]. 306 англий¬ ских солдат с этим симптомом, отказавшиеся возвращаться на фронт, были расстреляны по приговору суда как дезерти¬ ры. При ПТСС миндалевидное тело слишком хорошо выпол¬ нило свою работу, и префронтальной коре не удается убедить уже понюхавшего порох солдата, что ему больше не грозит никакая опасность. Для активации миндалевидного тела при возникновении опасной ситуации нужен химический ней¬ ротрансмиттер норадреналин. Поэтому бета-блокаторами, оказывающими противоположное действие, стараются по¬ мешать тому, чтобы миндалевидное тело слишком сильно маркировало травматический опыт, который продолжал бы мучить ветеранов страшными воспоминаниями. При погра¬ ничном расстройстве личности, которое характеризуется эмоциональной нестабильностью и когнитивно-импульсив¬ ным поведением, миндалевидное тело также слишком сильно реагирует на негативные раздражители. Отрицательные эмо¬ ции при этом заболевании сопровождаются настолько силь¬ ными стрессовыми реакциями, что повышается опасность возникновения ретроградной или антероградной амнезии. У. Сковилл, вместе с другими структурами височной доли, которые важны для памяти, удалил у пациента X. М. также и миндалевидное тело. После смерти X. М. его мозг был передан в университет Сан-Диего. Были сделаны тончайшие срезы, процедуру эту можно было наблюдать в режиме online. Теперь можно будет проводить небывало обширные микроскопические иссле¬ дования того, какие именно структуры мозга были удалены или повреждены при операции, сделанной 55 лет тому назад. 357