Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 59

Спустя 10–12 дней от момента обострения заболевания диету следует несколько расширить. Супы можно готовить не слизистые, а протертые, мясо и рыбу – в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Такую диету необходимо соблюдать еще в течение двух недель. Затем с разрешения врача ее еще более расширяют. Однако длительное время (в течение нескольких лет) необходимо исключать из рациона питания острые блюда и приправы, жареное, крепкие бульоны, консервы, пряности, горячие печеночные изделия. Тем, кто до болезни курил, следует навсегда отказаться от этой вредной привычки.

В периоде ремиссии (клинического благополучия) заболевания часто назначают курс лечения минеральными водами. Воду пьют подогретой, по 1 стакану 3 раза в день за час до еды. Рекомендуется пить такие минеральные воды, как Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Боржоми, Джермук.

Необходимо строго соблюдать режим питания. Завтрак должен быть полноценным. В обед обязательно следует съесть первое блюдо. Ужин должен быть не позже 19 часов. Очень вредно много есть на ночь, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами.

Хорошо помогают в лечении хронического дуоденита регулярные занятия лечебной физкультурой, частые прогулки на свежем воздухе, массаж и водные процедуры.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным признаком которого является образование глубокого дефекта (язвы) в стенке двенадцатиперстной кишки. По статистике, этим заболеванием чаще страдают мужчины, что, по всей видимости, связано с тем, что основными причинами образования язвы являются стрессы, длительные эмоциональные переживания, физическое переутомление, психические травмы, контузии, сотрясения головного мозга. Такие ситуации чаще всего при современных условиях жизни встречаются у мужчин.

Предрасполагающими факторами к язвенной болезни являются:

• нерегулярное питание;

• грубая, пряная или острая пища;

• пристрастие к кофе;

• частое употребление слишком горячих или холодных блюд;

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;

• повышенная возбудимость нервной системы.

По данным современных исследований, важным фактором в возникновении язвы является инфицирование слизистой оболочки кишки микроорганизмом Helicobacter pylori, многие специалисты даже считают его главным виновником.

Основной симптом язвенной болезни – боль, которая может быть сжимающей, режущей, тянущей, давящей и т. п. Она, как правило, локализуется в области пупка или в подложечной области, иногда в подреберьях; возникает через 3–4 часа после приема грубой, соленой или кислой пищи. У некоторых больных боль может отдавать в спину или под левую лопатку.

Важным симптомом является периодичность болевых ощущений. Обычно обострение болезни наступает в определенное время года, чаще всего в конце зимы и поздней осенью. Причина этого до сих пор неясна. Вторым важным признаком язвенной болезни является рвота, которая чаще всего возникает на пике боли и носит рефлекторный характер. Характерно то, что после рвоты боль практически исчезает, поэтому больные часто искусственно вызывают ее у себя. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи.

Среди диспептических явлений при язве могут отмечаться урчание в кишечнике, вздутие живота, кислая отрыжка, тошнота, иногда расстройство стула.

Больной часто жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, сердцебиение. Аппетит, как правило, сохранен, но больной человек мало ест из-за чувства страха, так как прием пищи усиливает боль.

Основной метод диагностики – рентгеновское исследование с контрастным веществом барием. Назначается также ФГДС, которая позволяет визуально осмотреть язвенный дефект и весь просвет кишки. Кроме того, при помощи специальных щипчиков во время проведения ФГДС можно взять кусочек измененной слизистой на гистологическое исследование.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится как консервативное, так и хирургическое лечение, которое показано лишь при осложненном заболевании.

В основу консервативного лечения положены следующие принципы:

• при обострении процесса – постельный режим в течение 4–6 недель;

• диетическое питание с учетом индивидуальных особенностей организма;

• медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией;

• физический и психический покой;

• запрещение курения и употребление алкоголя.

При лечении язвенной болезни широко применяются медикаменты, оказывающие местное заживляющее действие (цитопротекторы, репараторы). Это вещества, которые образуют в зоне язвы на слизистой оболочке защитную пленку и способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию язвы. К таким препаратам относятся викалин, де-нол, вентер, солкосерил, актовегин.

Важное значение в лечении имеют антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся: фосфалюгель, маалокс, алмагель. Антациды снимают боль, уменьшают агрессию желудочного сока, способствуют уменьшению воспалительного процесса и более быстрому заживлению язвы.

В настоящее время в лечении язвенной болезни с успехом применяется антигеликобактерная терапия. Она направлена на полное излечение больного от язвы путем уничтожения микроба Helicobacter pylori и включает в себя препараты, содержащие висмут (ранитидин, висмута цитрат), и антибиотики. Лечение проводится в течение 7–10 дней под контролем врача.

В период обострения язвенной болезни назначаются также витамины группы В и С. Хорошие результаты дает употребление сока свежей капусты, в котором содержится противоязвенный фактор – так называемый витамин U (от латинского слова ulkus – язва).

В комплексе лечебных мероприятий применяются медикаменты, воздействующие на центральную и вегетативную нервную системы (препараты брома, валериана, пустырник и др.).

Среди физиотерапевтических процедур наиболее успешно применяется магнитотерапия, электросон и диадинамотерапия (ДДТ).

Диета больного должна быть полноценной в калорийном отношении и соответствовать следующим требованиям:

• не возбуждать секреторную деятельность желудка и кишечника;

• понижать усиленную функцию двигательного аппарата желудка и кишечника, уменьшать их перистальтику;

• устранять спазмы кишечника;

• обеспечивать потребность организма больного в витаминах.

Из пищевого рациона должны быть исключены продукты, обладающие сильным сокогонным действием: мясные и рыбные навары, острые и соленые блюда, алкогольные напитки, а также сало, соленый сыр, копченая рыба, крепкий кофе и чай, чеснок, лук, горчица, кетчуп.

В начале обострения язвы назначают диету № 1А. Пища дается в жидком и протертом виде 5–6 раз в день. Диета включает в себя молоко, слизистые супы (рисовый, овсяный), яйца сырые или всмятку, омлет, кисели, желе, сливочное масло, сырые фруктовые соки, лимонный сок с сахаром. Всю пищу готовят без соли.

Температура горячих блюд не должна превышать 45–50 °C, а холодных – в пределах 15–20 °C.

Через 10–14 дней от начала обострения язвы и при улучшении общего состояния больного назначается диета№ 1Б. При этом к меню стола № 1А добавляют белые сухари (50–200 г), протертые каши на молоке, паровые пудинги, постепенно включают паровые блюда из протертого мяса и рыбы в виде фрикаделей.

C 5–6-й недели переходят на диету № 1. Разрешается белый хлеб, протертые овощные супы, нежирное мясо и рыба куском, нежирная ветчина, каши, макароны, овощное пюре, сливки, сладкие ягоды, творог, простокваша, сметана. Поваренная соль разрешается в количестве не более 5 грамм. Диету № 1 соблюдают в течение 3–5 месяцев. После рубцевания язвы и стойкого улучшения состояния больного диета может быть расширена.