О медицине (ЛП) - Цельс Авл Корнелий - Страница 45

В том случае, когда затронуты почки, их болезненное состояние длится долго. Хуже, если к этому присоединяется частая рвота с желчью. Больному следует пребывать в состоянии покоя, лежать на мягкой постели, очистить желудок слабительным, но, если слабительные не действуют, то клизмой, часто принимать горячую ванну, не принимать пищи и питья в холодном виде; воздерживаться от всего соленого, острого, кислого, от плодов; обильно пить, прибавлять то в пищу, то в питье перец, лук-порей, пильник (ferula), белый мак и те средства, которые обыкновенно лучше всего гонят мочу. Если же на почках имеются язвы и если эти язвы еще к тому же необходимо очистить, помогают шестьдесят зерен огурца, очищенные от кожуры, двенадцать семян шишки лесной сосны, щепотка аниса, немного шафрана; все это вместе растирается и разделяется на два приема в виде питья с медовой сытой. Если же боль нужно только облегчить, то растирают 30 зерен того же огурца, 20 семян шишки лесной сосны, 5 грецких орехов, немного шафрана и дают пить вместе с молоком. Полезно сверх того прикладывать некоторые мягчительные средства, особенно те, которые служат для извлечения жидкости наружу.

От внутренних органов следует перейти к кишкам, которые подвержены острым и продолжительным болезням. Прежде всего, следует упомянуть о холере, ибо она может считаться общим заболеванием и желудка и кишок, так как одновременно бывает и понос, и рвота; помимо этого наблюдается пучение и рези в кишках; желчь прорывается наружу и верхом, и низом, сначала похожая на воду, затем такая, как будто в этой воде было вымыто свежее мясо; иногда желчь бывает белая, иногда черная или различных цветов. Следовательно, именем желчи греки назвали, эту болезнь choléra. Помимо тех симптомов, которые описаны выше, часто также наблюдается судорожное сокращение в ногах и руках, больного мучает жажда, он впадает в обморочное состояние; при стечении всех этих явлений не удивительно, если больной внезапно умирает. Между тем, ни в какой другой болезни не должна быть оказана столь срочная помощь, как именно в этой. Итак, немедленно, как только эти явления начались, больному следует пить как можно больше теплой воды и этим вызывать рвоту. Очень редко бывает, чтобы этим способом не вызывалась рвота, но даже, если она и не имеет места, это приносит пользу в том отношении, что этим путем в желудке к веществу испорченному примешивается новое вещество и выздоровление частично заключается в том, что рвота остановилась. Если это произошло, то немедленно следует прекратить всякое питье. Если же есть колики в животе, следует согревать желудок холодными и влажными компрессами, или если живот болит, накладывать тепловатые компрессы так, чтобы была польза от умеренно согревающих припарок. Если рвота, понос и жажда сильно терзают больного и к тому же его рвет непереваренной пищей, то еще не наступило время давать ему вино; самая же вода, которую следует давать больному, не должна быть холодной, но скорее тепловатой; к носу следует прикладывать полей (pulegium), смоченный уксусом, или ячменную крупу, опрысканную вином, или мяту сообразно природе больного.

Когда же расстройство желудка будет прекращено, то следует больше опасаться, чтобы больной не ослабел до потери сознания. Следовательно, тогда необходимо прибегнуть к вину. Оно должно быть легким, душистым, разбавленным холодной водой, либо с добавлением ячменной каши или накрошенного хлеба; это вино облегчает его усвоение; сколько бы раз содержимое желудка и кишок ни извергалось, столько же раз с помощью указанного выше следует восстанавливать силы. Эразистрат сказал, что сначала надо прибавлять в питье по три или пять капель вина, затем постепенно прибавлять чистое вино. Если Эразистрат и давал вино сначала в таком ничтожном количестве и опасался расстройства желудка, то он делал это не без основания, если же он думал, что тремя каплями вина можно устранить сильную слабость, то он ошибался. Если же больной очень слаб и его ноги сводятся судорогой, к вышеуказанным средствам надо добавить настой полыни. Если конечности тела холодеют, их следует натирать горячим маслом с добавлением к нему небольшого количества воска, а теплоту конечностей надо поддерживать горячими припарками. Если же успокоение не наступит под действием всех этих средств, то снаружи на область желудка необходимо поставить банки или сверху положить горчичник. Когда успокоение наступило, больному следует спать; на следующий день ему во всяком случае надлежит воздерживаться от питья; на третий день идти в баню, мало помалу восстанавливать свои силы пищей. Каждый больной легко находит успокоение во сне, избегая утомления и холода. Если, после того, как прошла холера, остается легкая лихорадка, необходимо очистить желудок клизмой, и только тогда принимать пищу и пить вино.

Эта болезнь является и острой с одной стороны и, с другой, бывает настолько общей для кишок и желудка, что не легко сказать, к какой части она больше всего относится. Действительно, эта болезнь гнездится в устье самого желудка и обычно является хронической; греки ее называют coiliacós. При этой болезни желудок становится твердым и в нем ощущается боль; желудок совсем не действует и не отделяет даже газов; конечности холодеют; дыхание совершается с трудом. Самое лучшее-вначале класть на весь живот горячие припарки, чтобы они успокоили боль, после еды вызвать рвоту и таким образом опорожнить желудок; затем в ближайшие дни поставить сухие банки на живот и бедра; очистить самый желудок, дав больному молока и присоленого холодного вина; а если позволяет время года, то и зеленых винных ягод. Это, однако, надо делать так, чтобы больному сразу не давалась ни пища, ни питье полностью, но понемногу. Следовательно, достаточно с некоторыми промежутками во времени давать больному питья по два или три стакана и соразмерно с этим пищу. Приносит также пользу, если разбавить стакан молока таким же количеством воды и дать больному выпить в таком виде; более полезна пища, вызывающая скопление газов в кишках и острая. Хорошо также к молоку прибавлять растертый чеснок. По прошествии же некоторого времени больному необходимы прогулка на носилках и особенно морские путешествия, трехкратное или четырехкратное в течение дня растирание маслом, с добавлением натра, обливание тела горячей водой после приема пищи, затем необходимо класть горчицу на все части тела, за исключением головы и оставлять ее, пока не получится раздражения и покраснения кожи; в особенности это следует делать, если тело крепкое и мужское. Затем понемногу следует перейти к средствам, закрепляющим желудок. Больному надо давать жареное мясо, питательное и притом такое, которое бы не легко подвергалось порче; в качестве питья - кипяченую дождевую воду по два или по три киафа. Если болезнь является застарелой, следует проглатывать сок самого лучшего лазерпиция величиной с зерно перца[40] и попеременно через день пить вино; иногда же, в промежутках между пищей, выпивать по одному кайфу вина, поставить клизму из тепловатой дождевой воды, в особенности, если остаются боли в нижней части живота.

Самые кишки подвержены двум болезням, из которых одна бывает в тонкой, другая в толстой кишках. Первая - острая, вторая может быть хронической. Диокл Каристийский называет болезнь тонкой кишки chórdapsos, толстой eileós. Но теперь, по моим наблюдениям, большинством врачей первая из этих болезней именуется eileós, а вторая colicós. Первая причиняет боль то над пупком, то под пупком; при этом возникает воспаление в том или другом месте. Ни испражнения, ни газы не проходят низом. Если поражена верхняя часть живота, то больного рвет пищей, если нижняя, то калом; если поражена та и другая часть, то болезнь является застарелой. Опасность увеличивается, когда присоединяется рвота желчью, дурного запаха, различных окрасок, или черная. Лечение заключается в кровопускании и постановке во многих местах банок, но без разреза кожи повсюду, ибо таковой достаточно сделать в двух, или трех местах; с помощью остальных банок хорошо извлечь газы. Далее следует обратить внимание, в каком месте сосредоточена болезнь, ибо соответственно с ее местонахождением обыкновенно образуется опухоль. Если она повыше пупка, то промывание кишечника клизмой не приносит пользы, если же ниже, то самое лучшее средство, по указанию Эразистрата, очистить кишечник клизмой и часто этого бывает достаточно для помощи больному. Желудок же очищается клизмой из процеженного сока ячменной крупы с маслом и медом, но без добавления чего-либо другого. Если нет никакой опухоли, то следует положить обе руки на живот в его верхней части и понемногу сводить их вниз. Таким образом, будет найдено место сосредоточения боли, которое обязательно даст себя знать и в соответствии с этим может быть решено, следует ли очищать желудок клизмой или нет. Обычные средства таковы: прикладывать горячие припарки, причем их следует класть от сосковой до паховой области и на область позвоночника и часто менять; делать массаж и рук и ног; погружать все тело больного в ванну с горячим маслом; если боль не утихает, ввести в живот клизму из трех или четырех стаканов теплого масла. Когда мы при помощи этого достигли отделения газов, больному следует предложить в виде питья небольшое количество теплой медовой сыты, тогда как до этого нужно очень тщательно избегать того, чтобы больной что-либо пил. Если это хорошо удалось, следует добавить ячменный суп. Когда боль и легкая лихорадка успокоятся, только тогда разрешить больному более обильную пищу, но не пучащую, не твердую и не крепящую желудок, чтобы не причинить вреда кишкам, еще неокрепшим. В качестве же питья не давать ничего, кроме чистой воды. Дело в том, что все, смешанное с вином или кислое вредно при этой болезни. И в дальнейшем следует избегать бани, ходьбы пешком, прогулок на носилках и прочих телодвижений. Ведь эта болезнь обыкновенно легко возвращается как при простуде, так и при беспокойных движениях и, если кишки еще хорошо не окрепли, она вновь возвращается.