О медицине (ЛП) - Цельс Авл Корнелий - Страница 82

8. Ресницы раздражают глаз обычно по двум причинам. Потому что кожа верхнего века становится дряблой и ниспадает, а так как хрящ не расслабляется одновременно с кожей, ресницы направляются в сторону самого глаза. Вторая причина: под естественным рядом ресниц вырастает еще второй, который направлен внутрь, к глазу. Лечение следующее: если выросли ресницы, которых не должно было быть, приносится тонкая железная игла, напоминающая обоюдоострый меч. Ее нужно накалить на огне, а затем, раскаленную, поднести к веку таким образом, чтоб вредные ресницы были перед глазами врача. Иглу нужно подвести под самые корни ресниц так, чтобы она проколола третью часть века, потом то же самое второй и третий раз и так довести ее до второго угла глаза. Этим достигается, что все сожженные корни ресниц отмирают. После этого прикладываются лекарства, препятствующие воспалению и зарубцовывающие раны там, где струпья уже отпали. Этот вид заболевания излечивается очень легко. Некоторые врачи говорят, что нужно верхнюю часть века проколоть возле ресниц иглой и с ее помощью протащить сложенный вдвое женский волос; там, где прошла игла, нужно подхватить ресницу в изгиб самого волоса, там, где он складывается вдвое, и с помощью этого волоса вытащить ресницу на верхнюю часть века, здесь приклеить к телу и наложить лекарство, которое должно склеить отверстие. Таким образом можно добиться, что ресницы будут обращены наружу. Но, во-первых, это может быть сделано только при длинных ресницах, а в этом месте ресницы, обычно, бывают короткие. Во-вторых, если ресниц много, лечение необходимо длительное и мучительное и после стольких проколов иглой оно вызывает сильное воспаление. И, наконец, так как вследствие раздражения глаза ресницами и от отверстий в веке в нем появляется жидкость, вряд ли может оказаться, что клей, которым они приклеиваются, не растворится. И в результате ресницы возвращаются на прежнее место. Лечение же опустившегося века, которое часто применяется всеми врачами, не вызывает сомнений. Нужно, закрыв глаза, захватить пальцами кожу в середине верхнего или нижнего века и так поднять ее, затем обдумать, насколько нужно уменьшить ее, чтоб веко приняло нормальное положение. Здесь тоже имеются две опасности: если будет срезано больше, чем следует, оно не сможет закрываться; если мало срезать, - ничего не будет достигнуто, и операция произведена напрасно. Поэтому нужно обдумать, в каком месте сделать разрез, отметить его краской двумя линиями так, чтобы между краем, на котором находятся ресницы, и ближайшей к нему линией остался участок кожи, который потом можно будет захватить иглой. Лишь наметив эти линии, можно употребить нож: разрез нужно делать перед ресницами на верхнем веке, на нижнем веке - позади ресниц и ближе к ним. Начинать разрез нужно от височного угла в левом глазу, и от угла, близкого к носу, в правом. То, что находится между двумя линиями, вырезается. После этого края раны соединяются простым швом, а глаз закрывается. Если веко мало опущено, нужно расслабить шов; если оно опущено слишком, нужно либо стянуть шов, либо даже вырезать сзади от наружного края узкую полоску пораженного мяса. Там, где вырезан кусочек мяса, нужно наложить другие швы, но их должно быть не больше трех. Кроме того, иногда на верхнем веке делается разрез под самыми ресницами, чтобы отведенные снизу ресницы обратились кверху. Если отклонение небольшое, этого вполне достаточно, чтобы веко приняло нормальное положение. Нижнее веко в этом не нуждается. Сделав это, нужно завязать сверху губкой, смоченной в холодной воде. На следующий день прикладывается склеивающий пластырь; на четвертый день снимаются швы и глаз смазывается глазной мазью, прекращающей воспаление.

9. Иногда же при этой операции, когда вырезан слишком большой лоскут кожи, случается, что глаз не закрывается; и иногда это происходит также по другой причине: греки это страдание называют lagóphthalmos. Если в таком случае недостает слишком большой части века, никакое лечение не может его восстановить, если же недостает немного - лечить можно. Немного ниже брови на коже должен быть сделан полулунный разрез, причем рога этой фигуры должны быть обращены вниз. Глубина раны должна быть доведена до хряща и сам он нисколько не должен быть поврежден, ибо, если он будет надрезан, веко погибнет и не сможет потом подниматься. Итак, кожа рассекается настолько, чтобы нижний край ее немного отвисал; в зияющую вверху рану следует вложить корпию, которая бы воспрепятствовала рассеченной коже слипнуться и вызвала бы образование в середине кусочка мяса; как только оно заполнит это место, глаз будет правильно закрываться.

10. Подобно тому, как бывает заболевание верхнего века, при котором оно мало опускается и поэтому не закрывает глаза, также точно бывает страдание нижнего века, вследствие которого оно мало поднимается вверх, но отвисает, зияет и не может соединиться с верхним. Это происходит иногда благодаря подобной указанной выше ошибке в лечении, иногда также от старости: греки называют это заболевание ektrópion. Если это заболевание происходит от плохого лечения, применяется тот же способ врачевания, который изложен выше; только рога разреза должны быть повернуты к челюсти, но не к глазу; если же указанный недостаток происходит от старости, следует прижечь вывороченное снаружи веко тонким железным инструментом, затем намазать медом: начиная с четвертого дня следует примачивать парами горячей воды и намазывать лекарствами, ведущими к рубцеванию.

11. Вообще эти страдания обыкновенно бывают около глаза в углах и на веках. В самом же глазном яблоке иногда приподнимается поверхностная оболочка, вследствие разрыва каких-нибудь внутренних оболочек, или вследствие их ослабления, и делается похожею по форме на виноградную ягоду: отсюда греки называют эту болезнь staphýloma. Лечение бывает двоякое: одно - проводить через средину до самых корней иглу, снабженную двумя нитками. Затем связать между собой оба конца одной нитки вверху, а другой - внизу стафиломы. Нитки, понемногу рассекая, удаляют эту опухоль. Другой способ: вырезать в верхушке опухоли часть величиною с чечевичное зернышко, затем присыпать пеплом от металла кадмия. После того, как применен какой-либо из этих двух способов, следует прикрыть глаз шерстью, пропитанной яичным белком; после этого глаз должен быть согрет паром горячей воды и намазан смягчающими лекарствами.

12. "Гвоздями" называются мозолистые бугорки на глазном белке; название их происходит от сходства по форме с гвоздем. Эти бугорки лучше всего просверливать иглой у основания и снизу вырезывать, а затем намазать смягчающими лекарствами.

13. В других местах я упоминал о катаракте, которая, будучи свежей, также часто рассасывается лекарствами, но если становится более застарелой, то требует хирургического лечения, которое может считаться деликатнейшим. Прежде чем говорить об этом, вкратце должна быть выяснена природа самого глаза. Знание это относится как ко многим местам, так в особенности касается этой операции. Итак, глаз имеет две поверхностные оболочки, из которых верхняя называется keratoeidés. Она в той части, которая примыкает к белку, достаточно плотна, в сторону же зрачка утоньшается. К ней присоединена внутренняя оболочка, в средней части, где находится зрачок, имеющая отверстие, вокруг зрачка она тонка, в более отдаленных частях она также более плотна. Греками она называется chorioeidès. Эти две оболочки, окружая внутренние части глаза, вновь соединяются между собой позади них; далее, истончившись и соединившись в одну, через отверстие между костями черепа они достигают оболочки мозга и укрепляются в ней. Под ними в той части, где находится зрачок, есть пустое место, затем внизу опять тончайшая оболочка, которую Герофил назвал arachnoeidès. Она располагается в середине зрачка и в этой образуемой ею пустоте находится некое тело, которое по сходству со стеклом греки называют hyaloeidès. Это тело является не жидким, и не сухим, но как будто сгущенной влагой; от ее цвета цвет зрачка бывает или черным, или голубым, хотя вся поверхностная оболочка является белой. Это стекловидное тело заключено в оболочку, идущую от внутренней части. Под указанными оболочками находится капля влаги, похожая на белок яйца, благодаря которой возникает возможность зрения; греками это тело называется kystailoeidès.