Диабет. Справочник пациента - Прудникова Мария - Страница 3

• Во всех случаях ухудшения самочувствия.

• Желательно 1 раз в неделю проводить полный гликемический профиль: 4-кратный контроль сахара крови в течение дня перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном.

Ежедневно:

• Перед едой.

• Через 1,5–2 часа после еды.

• Перед сном.

• Иногда ночью.

Дополнительные измерения рекомендуется проводить:

• Во время занятий спортом или при необычной физической активности.

• При изменении режима дня (командировка, путешествие и т. д.).

• В дни плохого самочувствия (особенно, если присутствует рвота или диарея) каждые 2–3 часа.

• При подозрении на ночную гипогликемию (в 2–4 часа ночи).

• При беременности 7–8 раз в сутки.

• Если почувствуете признаки высокого/низкого сахара крови – немедленно во время приступа.

• При изменении количества и времени приема пищи – до и после ее приема.

• В процессе перемещения через часовые пояса чаще, чем обычно.

Осуществлять регулярный самоконтроль глюкозы можно и нужно с помощью индивидуального прибора – глюкометра.

Обязательным является ведение дневника самоконтроля, в который записывают показатели гликемии, состав и количество пищи, и другие параметры.

1. Тщательно вымыть руки и насухо вытереть.

2. Протирать место прокола спиртом не нужно.

3. Прокол следует делать в боковую поверхность пальца (а не в подушечку!).

4. Для измерения наносите на тест-полоску вторую каплю крови.

5. Используйте для измерений все пальцы, кроме указательного и большого.

6. Не выбирайте «любимый» палец.

Таких факторов несколько:

1. Ошибки в кодировании прибора/отсутствие замены кода при покупке новой упаковки тест-полосок.

2. Неправильное нанесение капли крови.

3. Использование тест-полосок после истечения срока годности.

4. «Грязные руки», непросушенные после протирания спиртом пальцы и т. п.

5. Нарушение режима хранения тест-полосок (обязательно в сухом месте при комнатной температуре).

При отсутствии артериальной гипертонии артериальное давление (АД) следует контролировать 1 раз в неделю. Пациентам, у которых уже ранее отмечалось повышение давления, следует делать замеры два раза в день в одно и то же время. Полученные результаты также необходимо вносить в дневник самоконтроля.

В течение часа до измерения АД не рекомендуется курить, пить кофе, необходимо сократить физические нагрузки.

Измерение нужно проводить сидя, в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.

Манжету тонометра следует располагать на уровне середины груди на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и рукой должен проходить палец.

При окружности плеча >32 см следует пользоваться широкой манжетой.

Мембрану фонендоскопа (при измерении классическим методом Н. С. Короткова) помещают в область локтевой ямки.

Далее необходимо накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое. После этого медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению.

Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.

Уровень артериального давления >130/80 мм рт. ст. у пациентов с сахарным диабетом сопровождается высоким риском микро- и макрососудистых осложнений СД и требует обязательной медикаментозной коррекции.

В настоящее время доказано, что тщательный уход за ногами, включающий ежедневный осмотр стоп, позволяет снизить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая стопа, на 80 %!

Обязательной составляющей ежедневного самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом является осмотр стоп, при этом:

1. ступни следует осматривать сверху и снизу, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам; при необходимости используйте зеркало или попросите помощи у близких;

2. ищите волдыри, порезы, царапины или язвы, участки сухой или потрескавшейся кожи;

3. обращайте внимание на покраснения, участки местного повышения температуры или болезненности при прикосновении;

4. не допускайте возникновения вросших ногтей и мозолей;

5. если Вы обнаружили на ступне волдырь или язву, незамедлительно обратитесь к врачу кабинета диабетической стопы или лечащему доктору-эндокринологу.

Следует ежедневно поддерживать тщательную гигиену стоп: вымойте стопы, используя теплую воду и мягкое мыло, затем тщательно просушите стопы мягким полотенцем, уделяя внимание межпальцевым промежуткам. Не трите кожу. После мытья используйте специальный крем для стоп, чтобы предотвратить образование трещин.

Срезайте ногти ровно и полируйте их при помощи пилочки для ногтей, чтобы избежать врастания уголков ногтей.

Также, диабетикам никогда не следует ходить босиком. Даже на пляже лучше использовать специальные тапочки.

Перед тем, как одеть обувь, убедитесь, что внутри нее нет посторонних предметов.

Диабетикам ни в коем случае нельзя пользоваться ножными грелками, а также греть ноги у камина, обогревателя или батареи.

Лучше всего диабетикам подходят туфли с закрытыми носами и пятками, без швов внутри, на жесткой подошве. В ряде случаев стоит рассмотреть возможность покупки специальной ортопедической обуви. Кроме того, следует избегать обуви на высоких каблуках и туфель с острыми носами. Не носите новую обувь в первые дни дольше 1–2 часов.

Следует носить обувь, тщательно подобранную по размеру и соответствующую погоде.

Для того, чтобы убедиться в том, что обувь подходит, обведите контур вашей стопы на листе бумаги, и сравните его с контуром пары туфель. Обувь должна быть длиннее хотя бы на сантиметр, чем самый длинный Ваш палец, а также шире, чем Ваша стопа.

Пешие прогулки и занятия спортом требуют исключительно удобной обуви.

Также, следует с особым вниманием подходить к выбору носков: они не должны быть слишком тугими. Кроме этого, следует выбирать изделия только из натуральных волокон (хлопок, шерсть или хлопко-шерстяная смесь).

Если Вы обнаружили на ступнях:

• раны;

• язвы;

• трещины между пальцами;

• вросшие ногти;

• мозоли;

• локальное покраснение и/или болезненность.

Срочно обратитесь к вашему доктору!