Анатомия для ищущих свой пупок - Шляхов Андрей Левонович - Страница 11

Итак, малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Сначала по нему течет венозная кровь, которая затем превращается в артериальную.

Схема малого круга кровообращения:

Лимфатическая система выполняет следующие функции:

— транспортную: возврат белков, электролитов и воды из межтканевого пространства в кровь; перенос ряда продуктов, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте (прежде всего — жиров) и некоторых ферментов; удаление эритроцитов, оставшихся в ткани после кровотечения; удаление и обезвреживание бактерий, находящихся в тканях.

— иммунную: выработка лимфоцитов в лимфатических узлах;

— барьерную — фильтрация и очистка лимфы в лимфатических узлах.

Лимфатические сосуды имеют цилиндрическую форму и отличаются от артерий и вен чередованием расширений и сужений, что придает им сходство с четками. Сужения — места локализации многочисленных клапанов, которые обратному току лимфы. Клапаны эти образованы двумя полулунными створками. Часть лимфатического сосуда между двумя клапанами называется «клапанным сегментом» или «лимфангионом». Лимфангионы ритмично сокращаются, перекачивая лимфу.

Лимфатический сосуд в разрезе

Стрелки указывают на клапаны, между которыми находится лимфангион.

Помимо сокращения лимфангионов, транспорту лимфы способствует ряд второстепенных факторов — движения диафрагмы, сокращение мышечных органов (сердце, кишечник) и скелетной мускулатуры.

Сердце сокращается ритмично, выталкивая кровь в кровеносные сосуды порциями, но по кровеносным сосудам кровь течет непрерывным потоком.

Парадокс?

Никакого парадокса!

Непрерывный ток крови в сосудах определяется эластичностью стенок артерий и сопротивлением току крови, которое возникает в мелких кровеносных сосудах. Из-за этого сопротивления кровь задерживается в крупных сосудах, вызывая растяжение их стенок. Во время паузы в работе сердца, когда кровь из него не поступает в артерии, эластичные стенки сосудов спадаются, продвигая тем самым кровь. Сердце отдыхает, но кровь по сосудам движется. Вот вам и непрерывность движения!

По мере движения крови приходится преодолевать трение, обусловленное ее собственной вязкостью. За счет этого кровь утрачивает часть энергии, переданной ей сокращениями сердца. Давление крови постепенно снижается, что является дополнительной причиной движения крови в кровеносной системе, наряду с сердечными сокращениями. Известно же, что любая система стремится к равновесию. Следовательно, любая жидкость (в данном случае — кровь), стремится от места, где ее давление выше, туда, где давление ниже.

Давление, под которым кровь находится в сосудах, называют «кровяным давлением». Это давление определяется следующими факторами: работой сердца, количеством крови, циркулирующим в сосудистой системе, сопротивлением стенок сосудов и вязкостью крови. Чем ближе к насосу (сердцу), тем давление выше. Наиболее высоко кровяное давление в аорте. В капиллярах, где сопротивление току крови максимально, кровяное давление самое низкое. При ранении крупной артерии кровь бьет из раны фонтаном, а при неглубоких порезах, затрагивающих одни лишь капилляры, вытекает из раны медленно.

Кровяное давление в кровеносной системе меняется в такт сокращениям сердца. Во время сокращения желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту и давление крови при этом бывает максимальным. Оно называется «систолическим» (от слова «систола» — сокращение). Во время паузы сердца, называемой «диастолой», артериальное давление снижается до минимума. Минимальное давление называется «диастолическим». Величина систолического и диастолического кровяного давления у человека — важный диагностический медицинский показатель. Его измерение производят с помощью прибора тонометра, состоящим из полой резиновой манжеты, соединенной с резиновой грушей и манометра, прибора, измеряющего давление. Манжету укрепляют примерно в середине обнаженного плеча любой руки пациента и при помощи резиновой груши нагнетают в нее воздух до тех пор, пока не остановится ток крови в плечевой артерии. В области локтевого сгиба прикладывают головку другого прибора — фонендоскопа, предназначенного для выслушивания шумов, и начинают медленно выпускать воздух из манжеты до тех пор, пока не появится прерывистый шум. В момент его появления на шкале манометра показывается систолическое давление, а в момент исчезновения — диастолическое.

Измерение кровяного давления у человека

Толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными сокращениями (а конкретно — с выбросом крови из левого желудочка в аорту), называются «пульсом». Пульс можно прощупать там, где крупные артерии находятся близко к поверхности тела — у основания кисти руки, по бокам шеи, на руках. По пульсу можно судить о числе и ритмичности сердечных сокращений. Исследования пульса с диагностической целью применялось еще в Древней Греции. Вы можете самостоятельно прощупать пульс на своей лучевой артерии. Для этого надо положить два пальца одной руки (указательный и средний) на нижнюю треть предплечья другой руки, непосредственно перед лучезапястным суставом со стороны большого пальца.

Определение пульса

Заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, аритмии, инсульт, атеросклероз, варикозное расширение вен и др.) относятся к числу самых распространенных заболеваний. Основными причинами их возникновения считаются малоподвижный образ жизни, нерациональное (чрезмерно богатое жирами и углеводами) питание, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), эмоциональные стрессы, загрязнение окружающей среды.

Главным и наиболее эффективным способом предупреждения развития этих заболеваний является физическая активность, способствующая укреплению сердечной мышцы и повышающая тонус сосудов. На втором месте стоит рациональное питание. На третьем — отказ от вредных привычек.

Большие кровопотери опасны для жизни, поэтому кровотечения надо останавливать как можно скорее.

В зависимости от того, какие именно кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают следующие виды кровотечения:

— капиллярное;

— венозное;

— артериальное.

При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной, неинтенсивной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений одинаков — наложение давящей повязки на рану. Непосредственно на рану накладывают стерильный бинт, марлю (марлевый тампон) или чистую ткань. Поверх бинта (тампона, ткани) накладывают плотный валик из бинта, ваты или материи. Валик туго прибинтовывают к телу. При возможности кровоточащую конечность следует поднять кверху. При правильном наложении давящей повязки кровотечение прекращается.

Если под рукой нет стерильного материала, то можно использовать и нестерильный. Желательно смочить его какой-либо обеззараживающей (асептической) жидкостью, например — спиртом, перекисью водорода или раствором йода и обработать той же жидкостью края раны. Более подробно о наложении повязок при ранениях кожи будет сказано в главе «Покровная система».