Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения - Генералов Василий - Страница 29

Если нейрогенез обеспечивает обновление нервной клетки целиком со всем пулом ее взаимосвязей, нейропластичность реализует обновление на уровне синаптических связей и обеспечивает адаптацию нервной системы в целом к изменениям среды.

Таким образом, синаптическая нейропластичность – это свойство синапсов реагировать на физиологические и патологические изменения путем коррекции эффективности синаптической передачи. Синаптогенез в разные возрастные периоды обеспечивает способность мозга к обучению, а также значительно меняется при патологии.

Пластичность ткани нервной системы обеспечивает возможность как анатомического, так и функционального восстановления, а также реструктуризации.

Физиологическая плановая нейрорегенерация, нейропластичность и нейрогенез работают в противовес естественным процессам старения и нейродегенерации. Соотношение регенеративных и дегенеративных процессов определяет стабильность функциональной активности головного мозга.

Низкоресурсный организм, как и организм, столкнувшийся с тяжелым системным воспалительным процессом, имеет закономерно сниженный регенеративный потенциал, отчего способности его к самовосстановлению и дальнейшей саморегуляции нарушены. Реабилитационный (он же регенеративный) этап лечения пациентов направлен на восстановление регенеративного потенциала и регуляторных механизмов, которые его контролируют.

Реабилитационный этап в лечении наших пациентов включает коррекцию митохондриального статуса (лекарственную и инструментальную), комплексную гормональную терапию (заместительную и направленную на восстановление центральной гуморальной регуляции), таргетную пептидную терапию, профилактическую иммунотропную терапию, а также трансплантацию стволовых клеток.

Терапевтические интервенции, входящие в реабилитационный этап, проходят, в зависимости от персональной клинической истории, параллельно или последовательно друг за другом. В стандартных клинических случаях реабилитационный этап идет последовательно после завершенного первого и второго этапа, таким образом, к активации регенеративного потенциала организм пациента уже становится подготовленным, а проводимые мероприятия более эффективными.

Тем не менее следует отметить, что у ослабленных пациентов, больных с быстропрогрессирующими формами заболевания реабилитационный этап может проходить параллельно первому и второму этапу (антигенной разгрузке и детоксикации).

Как уже обсуждалось в главе «Митохондриальная дисфункция», энергетический обмен имеет огромное значение не только для функционирования всех органов и систем, но и для определения регенеративных возможностей ткани, так как процесс регенерации – крайне энергетически затратный процесс и в ситуации дефицита не запускается и не поддается адекватной регуляции.

Митохондриальную терапию следует разделить на лекарственную и инструментальную. Лекарственная митохондриальная терапия заключается в назначении лекарственных препаратов, а также биологически активных добавок, которые восстанавливают биохимические каскады реакций. Большая часть применяемых препаратов является кофакторами для ферментов, которые регулируют внутримитохондриальные процессы.

Слепое назначение всех витаминов и микроэлементов – неэффективная и зачастую небезопасная стратегия, восполнение кофакторных дефицитов должно четко соответствовать тем биохимическим изменениям, которые присущи конкретному пациенту. Митохондриальный статус пациента определяется за счет клинической картины, а также конкретизируется путем лабораторной диагностики (исследование молочной кислоты крови, исследование расширенного спектра органических кислот мочи).

Клинические проявления митохондриальной дисфункции достаточно характерны и определяются нарушением мышечного тонуса, рыхлостью, отечностью, бледностью кожных покровов, а также нередко суставной гипермобильностью и диспластичностью. Кроме того, пациенты жалуются на сниженную работоспособность, выносливость, а у детей – на задержку психомоторного и речевого развития.

Биохимически митохондриальную дисфункцию следует классифицировать по степени выраженности, а также по нарушению митохондриальных механизмов. Выделяется компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная митохондриальная дисфункция, а также дисфункция с преимущественным нарушением цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), с преимущественным нарушением бета-окисления жирных кислот, с развитием метаболического ацидоза или без него.

Исходя из выявленной клинико-биохимической типологии и выявленных кофакторных дефицитов, назначаются необходимые лекарственные препараты.

К инструментальным методам коррекции митохондриального статуса относится комплекс терапевтических процедур РЕМИТ, разработанный и описанный мною, Василием Олеговичем Генераловым. В состав комплекса входит интервальная гипокситерапия, гипербарическая оксигенация (барокамера), а также озонотерапия, проводимая внутривенно или ректально. Процедуры, составляющие РЕМИТ, в медицине используются давно, однако только их комплексное и своевременное применение обеспечивает должное воздействие на митохондриальный статус пациента. Так, в результате применения комплекса достигаются три задачи – запуск апоптоза дефектных и малоэффективных митохондрий, стимуляция обновления митохондриального пула, повышение активности функционально активных митохондрий.

Стабильный митохондриальный статус является облигатным, то есть обязательным не только для реализации регенеративного потенциала, но и для стабилизации иммунного и гормонального статуса, так как органы, регулирующие их, также нуждаются в достаточном энергетическом обеспечении.

В главе «Гормональная система» подробно описана важность различных гормонов для человеческого организма. В терапевтической работе имеет глобальное значение дифференциальная диагностика различных дисфункциональных состояний, а также определение центрального или периферического генеза, этиопатогенеза дисфункции, длительность патологического процесса, его стадия и выраженность.

Большая часть гормональных дисфункций, которые мы встречаем в своей клинической практике, – вторичные дисфункции на фоне системных воспалительных процессов. Часть из них сопровождается непосредственным аутоиммунным повреждением желез внутренней секреции, часть же определяется биохимическим истощением на фоне системного воспаления.

Гормональные дисфункции, имеющие центральный генез, – наиболее тяжелые за счет факта повреждения не только самого органа-мишени, но и тотального нарушения центральной регуляции по оси «гипоталамус – гипофиз – орган». Нарушение центрального пути гормональной регуляции происходит по целому ряду причин, от опухолевых процессов в гипоталамо-гипофизарной области до поствоспалительных изменений. Естественно, лишь корректно диагностированная и верифицированная гормональная дисфункция доступна для коррекции.

Терапевтические интервенции, воздействующие на гормональный статус, несут последовательный характер и во многом зависят от изначального состояния пациента.

В ряде случаев пациент в начале лечения нуждается в заместительной гормональной терапии, то есть в назначении лекарственных средств, идентичных естественным молекулам, которые по тем или иным причинам находятся в дефиците и не восполняются самостоятельно. Заместительная гормональная терапия позволяет эффективно и достаточно быстро возместить дефицитарное состояние пациента, однако никогда не является единственным типом терапевтического вмешательства. Задача реабилитационного этапа – восстановить способность организма пациента к самостоятельной регуляции и компенсации, поэтому после этапа восполнения гормонального дефицита необходимо «научить» орган функционировать автономно.

Это достигается сменой стадии заместительной терапии на стадию использования бустеров гормонов, а также сигнальных молекул, которые контролируют выработку гормонов. Таким образом, сначала организму дается готовый продукт, который встраивается в системный метаболизм, а затем даются молекулы-предшественники и создаются условия для их использования. В силу того, что реабилитационный этап в типичных случаях проходит уже на фоне «очищенного» и подготовленного организма, на патологические воспалительные и интоксикационные процессы гормональные ресурсы уже не тратятся. К наиболее тонким и сложным инструментам гормональной терапии относится использование пептидных молекул, которые выполняют роль сигнальных молекул, системно контролирующих гормональный статус в целом. За счет того, что пептидные молекулы осуществляют тонкую сигнальную настройку, такой метод лечения называется таргетным, то есть направленным точно на конкретные биохимические цели.