Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения - Генералов Василий - Страница 31

Отсутствие воспалительных процессов, санация очагов хронического воспаления, компенсация гормонального статуса и митохондриального пула – необходимые параметры для получения максимального эффекта от трансплантации стволовых клеток.

При наличии воспалительного процесса стволовые клетки тоже могут быть эффективны, но тогда их основное действие будет направлено на коррекцию именно иммунного статуса. Когда мы готовим пациента, «зачищаем» почву для трансплантации, мы, по сути, не оставляем стволовым клеткам выбора, в какой орган-мишень им следовать.

Стволовые клетки действуют аналогично естественным факторам человеческого организма, а значит, они подчиняются тем же закономерностям и правилам. Так, при распределении ресурсов (энергетических, гормональных, сигнальных и др.) для организма человека характерна определенная последовательность, которая определяется жизненными потребностями. То есть у взрослого человека с острым гастритом и запросом на антивозрастное воздействие столовые клетки будут компенсировать сначала потенциально опасное для организма воспалительное состояние, а по остаточному принципу тратиться на восстановление гормональных ресурсов и обновление кожных покровов.

В лечении тяжелых заболеваний у детей невозможно «заставить» стволовые клетки двигать развитие когнитивной и речевой функций при наличии моторной задержки и двигательного дефицита. Потому как двигательная задержка с точки зрения биологии концептуально важна для выживания, а речевая функция – это эволюционно значительно более новое и факультативное направление работы нервной системы.

Существуют клинические ситуации, когда стволовые клетки совместно со всем реабилитационным этапом применяются практически сразу, параллельно с первыми этапами или даже до них. Этот вариант возможен для тяжелых, ослабленных пациентов, ресурсов которых настолько мало, что даже необходимые терапевтические интервенции потенциально могут переноситься тяжело. В таком случае клеточная терапия не несет точечного эффекта на орган-мишень, она оказывает общестабилизирующее действие.

После трансплантации стволовых клеток обязательно посттрансплантационное ведение пациента, которое включает персонализированную поддерживающую схему, позволяющую в первую очередь в этот период интенсивного регенеративного процесса профилактировать интеркуррентные инфекции.

При полном комплексном ведении пациента, полноценном проведении и соблюдении этапности и стадийности терапевтического процесса, даже в случаях на первый взгляд малоперспективных и тяжелых, возможно достичь результата в лечении.

В настоящее время мы можем констатировать, что снижение уровня здоровья, а значит, компенсаторных возможностей пациентов, существенно снизилось, и существовавшие ранее схемы лечения заболеваний стали малоэффективны. Заболевания начали манифестировать раньше, протекать тяжелее с большим количеством осложнений и зачастую фармакорезистентностью (нечувствительностью) к классическим лекарственным препаратам; при этом количество пациентов прогрессивно нарастает, в том числе количество пациентов с ранее считавшимися редкими расстройствами. Малоэффективность существующих терапевтических стратегий объясняется несколькими факторами. Первый и основной описан в разделе, посвященном условно здоровому контингенту, у которого тоже прослеживается снижение ресурсов организма, поэтому сопротивляемость такого организма инфекционной нагрузке и факторам внешней среды, эмоциональному стрессу происходит менее активно и менее эффективно.

Второй: увеличение количества одновременно воздействующих на организм патогенных факторов (пищевые и биологические агенты). Третий заключается в мультисистемности и развитии сочетанной и нередко первично коморбидной патологии.

Совокупность процессов, описанных нами как суммарный компенсаторный потенциал, входит в понятие саногенеза. Саногенез – это комплекс защитных и приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма. При патологическом состоянии реакции саногенеза способствуют преодолению возникших в организме нарушений и выздоровлению. Развитие и исход заболевания определяются взаимодействием факторов патогенеза и саногенеза. При этом применяющиеся в терапии подходы учитывают исключительно механизмы развития заболеваний, то есть патогенез и симптоматическую картину последствий, а терапевтические стратегии направлены на уменьшение выраженности симптомов заболевания, реже – на промежуточные звенья патогенеза и исключительно редко – на этиологические (первопричинные) факторы. Попыток воздействия на саногенетические механизмы в этих же подходах не наблюдается вовсе.

Тяжесть течения заболевания, хронизация процесса и риск развития осложнений определяются не только и не столько этиопатогенетическими факторами, сколько тотальным снижением компенсаторных возможностей, то есть даже мощная противовоспалительная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, может не дать значимого результата и не предупредить хронизацию заболевания или драматический исход у низкоресурсного иммунодефицитного пациента. Так, хроническое носительство герпес-вирусов обостряется после перенесенной интеркурректной инфекции, то есть банального ОРВИ, причем иногда рецидиву может способствовать эмоциональное перенапряжение или стресс. При этом один и тот же штамм герпес-вируса у условно здорового организма вызовет исключительно локализованные высыпания, а у низкоресурсного может привести к развитию тяжелого поражения центральной нервной системы с летальным исходом. Другой показательный пример – резистентность симптомов и рецидивирующее течение, несмотря на противовирусную терапию, у пациентов, имеющих параллельно хронический паразитоз или дисбиоз кишечника с выраженной грибковой контаминацией. Другой причиной такого течения вирусной инфекции будет наличие у пациента хронического эмоционального стресса, нарушений сна как следствие хронической дисфункции надпочечников и следом развивающейся дисфункции иммунной системы.

Хроническая вирусная инфекция, в свою очередь, приводит к перенапряжению иммунной системы и увеличивает нагрузки на ослабленные надпочечники. Таким образом, формируется первый порочный круг.

Длительное истощение иммунной системы и хронизация воспалительного процесса со временем неизбежно приводят к ошибочным аутоагрессивным реакциям иммунной системы с развитием аутоантител, то есть манифестации аутоиммунного процесса. Поэтому, понимая эту концепцию формирования порочных иммунометаболических кругов, необходимо в корне пересмотреть подходы к диагностике так называемых коморбидных, то есть параллельно существующих и «как бы» несвязанных процессов, в сторону поиска их этиопатогенетических взаимосвязей, а аутоиммунное поражение какой-либо системы органов следует рассматривать как составной элемент системного аутоиммунного процесса.

Развитие системного аутоиммунного процесса является закономерным следствием снижения активности саногенетических механизмов, которое может быть обусловлено либо их истощением (например, за счет длительного воздействия патогенетического фактора), либо конституционально низкой ресурсностью конкретного организма, а зачастую комбинацией этих двух факторов. Компенсаторная емкость саногенетических механизмов первостепенно определяется гормональным статусом, который неуклонно снижается последние три поколения. Снижение гормонального статуса обуславливается еще тремя факторами – нарастающей антигенной нагрузкой, преимущественно за счет нарастания пищевых антигенов, токсической нагрузкой из-за возросшего применения химикатов в сельскохозяйственной деятельности и изменением баланса углеводной пищи в применяемом рационе.

При наличии аутоиммунного заболевания одним из тестов, определяющих перегрузку иммунной системы, является тест на пищевые непереносимости, то есть определение количества вырабатываемых иммунной системой иммуноглобулинов на каждый пищевой продукт. Каждый продукт может вызывать иммунную реакцию разной степени выраженности. При этом при накоплении таких различных пищевых стимулов достаточно быстро развивается нарушение толерантности и перегрузка иммунной системы с последующими проявлениями непереносимости целого ряда продуктов. При этом диетологи с экранов телевизоров до сих пор рассказывают о необходимости иметь разнообразный рацион питания и введения максимального количества различных, в том числе экзотических продуктов, даже для детского контингента, имеющего еще большую реактивность иммунной системы.