Гипноз для психотерапии депрессий - Япко Майкл - Страница 33

смотря на свое образование и

v t ¦“ 'к и интеллигентность он не может достичь

всего, чего пожелает.

интеллигентность, он не может достичь

Чрезмерный контроль: случай 2

Сорокалетний Уопен ,^

i j ijch обратился за помощью к терапевту вскоре

после неудачной попытки сам^ с - „

3 "моубииства, заключавшейся в передозиров-

ке успокоительных средств %” г

j t- м . jro событие имело место непосредственно

после того, как его постигло ~ т i

,. ^1И|ло серьезное разочарование. На протяжении двадцати лет он работал инжеНером в ИЗВестной фирме. Все эти годы он успешно продвигался по слуисе6ной лестнице, однако у него складывалось впечатление, что этот поДъем происходит слишком ме/и1енно. Ему казалось, что фирма недооцеНивает ег0 благороднЬ1х стремлений, твор-ческого подхода к работе и лпо <-\ л г

г “а лояльности. Однако Уорен надеялся, что, если он и в дальнейшем будет nR^ с

3 ииразцовым работником, его усилия в конце концов будут вознаграждены г\ <z

J J r ¦ ^->н даже получил диплом в области психо-

логического консультирования

j у пи^ увенчавший его многолетний интерес к поведению человека. Он надеялся, что повышение квалификации обеспечит ему повышение по должности — и действительно, он получал определенные обнадеживающие намеки. Когда же компания взяла на эту должность кого-то со стороны, отчаяние Уорена было столь глубоким, что он пытался свести счеты с жизнью. Я встретился с ним спустя несколько дней, он был угнетен, с трудом сдерживал слезы, Уорен упрекал себя в эгоизме, который довел его до того, что он забыл о своих обязанностях в отношении семьи и хотел умереть. Было очевидно, что у Уорена чрезмерное чувство ответственности, и что он убежден в том, что может решительным образом повлиять на восприятие его окружением и заставить людей видеть в нем незаменимого работника, образцового отца, хорошего мужа и т.д. Предпринятая им попытка подчинить себе систему закончилась поражением. Уорен предполагал, что благородные стремления должны быть вознаграждены, лояльность оценена по достоинству, а творческий подход должен получить признание. Он был сильно удивлен, когда в ходе первой беседы я у него спросил: “С чего ты это взял? Разве когда-нибудь случалось, чтобы твоя фирма награждала подобное поведение?” Уорен полагал, что его начальство руководствуется той же системой ценностей, что и он; пациент не смог перенести того, что реакция его руководства оказалась отличной от его ожиданий. Если бы Уорен принял их правила игры, он бы без труда понял, что то, как его воспринимают окружающие, находится вне его контроля. И тогда он мог бы направить свою творческую энергию в иное русло, где она была бы по достоинству оценена.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Учитывая связь между депрессией и нарушенным восприятием проблемы контроля, терапия должна прежде всего помочь клиенту развить умение распознавать нарушения собственной перцепции, а также идентифицировать действия, направленные на обретение соответствующей перспективы.

Д22

Каков уровень контроля?

Отправной точкой для облегчения клиенту определения качества и пределов нарушенного чувства контроля является структуриро- ванное упражнение под названием: “Каков уровень контроля?” Пациент составляет список привычных для него действий и событий повседневной жизни (например таких как споры с друзьями о политике, беседа с шефом на профессиональные темы, поучение детей и т.д.). Пациент по мере возможностей старается определить цель каждого действия или события. Затем он сам, используя десятибалльную шкалу, определяет, в какой мере он контролировал ход и результат действия. После чего клиенту необходимо выяснить, что было положено в основу определения степени контроля над данной ситуацией. Терапевт должен обратить внимание на то, возникали ли у клиента трудности с распознаванием целей и механизмов контроля, а также отметить, насколько сильно у клиента чувство контроля в различных ситуациях повседневной жизни. (См. случай 2 в “Приложении”.)

СТРАТЕГИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СЛУЧАЯХ С КЛИЕНТАМИ, НЕДОСТАТОЧНО КОНТРОЛИРУЮЩИМИ СИТУАЦИЮ

В случае с клиентом, воспринимающим себя как жертву обстоятельств, которые в действительности создают возможность активно действовать, самой важной целью становится донесение до клиента факта, что его ситуация не является безвыходной и что он может — и даже должен — предпринять усилия, чтобы изменить положение в лучшую сторону. Если же клиент не в состоянии изменить обстоятельства, терапевтическая цель должна заключаться в модификации способа реагирования на ситуацию. В любом случае предполагается, что пациент способен обрести больший контроль над событиями. Модель “заученной беспомощности” в отношении лиц, занимающих позицию жертвы, предлагает использовать стратегию постепенного формирования поведения. С целью повышения мотивации клиента и открытия ему факта существования множества выборов, которыми он в действительности располагает, можно прибегнуть к гипнотическим сеансам.

Д23

Реальный шанс успеха

Для того, чтобы направить энергию клиента на конструктивное действие, убеждая его в том, что существует “реальный шанс успеха”, терапевт может использовать гипноз, обращаясь как к непосредственному внушению, так и к метафорам. Например:

“Я знал одну женщину... Она, как и ты, воспитывалась в окружении, которое было совершенно непредсказуемым... непредсказуемой была погода... настроение ее отца... друзья... она научилась ждать прояснения ситуации... прежде чем она начнет вглядываться внутрь самой себя... чтобы отыскать там свои чувства, потребности, желания... она часто хотела куда-нибудь уехать, но не могла: она должна была ждать прояснения ситуации... и так, ожидая, она упустила множество возможностей, позволивших бы ей * идти вперед v действовать в собственных интересах... а как отреагировало бы ни это ее окружение?.. Интересно, смогли бы они приспособиться к ней так, как она приспосабливалась к ним, а может, ты пожелала бы подумать над тем, чего ты в действительности хочешь... и что значат для тебя твои потребности... а также что ты можешь сделать, чтобы их удовлетворить... очень важно, чтобы ты стремилась использовать любую возможность... испытать множество новых впечатлений... которые в один прекрасный день... откроются перед тобой...”

Д24

Заученная беспомощность

Полезной терапевтической метафорой, которую можно “подсунуть” клиенту в ходе транса, может стать описание лабораторных •экспериментов Селигмана, которые сделали для него возможной разработку модели “заученной беспомощности” (1973, 1974, 1975, 1983). Он исследовал поведение подопытных животных, подвергаемых действию негативных факторов, над которыми у них полностью отсутствовал контроль:

“В свое время проводился эксперимент, о котором мне хочется тебе рассказать, это будет весьма поучительно... я задумываюсь над тем, в какой степени изменится твой собственный образ восприятия жизни, когда ты все это обдумаешь... в эксперименте участвовав две группы собак... животных из первой группы связали и подвесили в воздухе, лишив их возможности двигаться... остальные были свободны и могли убежать... связанные собаки подверглись воздействию электрического тока — они не могли избежать оче- редного удара, да к. были связаны. . остальные dice животные носче воздействия на них электрическим ударом могли убежать... j/m; бы ю естественной реакцией на боль... когда же первую группу собак развязали и вновь подвергли действию тока, они и не пытались убегать, хотя теперь у них и была такая возможность., первый опыт внушил им, что они ничего не могут сделать .. хотя в действительности все обстояло иначе... потому что “тогда” — мпо не “сейчас”... и то, что было истинным когда-то, вовсе не обязано подтверждаться в данный момент... но ты даже не узнаешь об этом до тех пор, пока не попробуешь .. отдаешь ли ты себе отчет в том, что депрессия не позволяет заметить, что путы исчезли и что ты способен на нечто гораздо бочьшее, нежели предполагаешь. . однажды тебе предстоит открыть для себя, что твоя .жизнь — в твоих руках, и ты можешь эффективно справляться со всем тем, что она тебе преподносит . ”