О медицине (ЛП) - Цельс Авл Корнелий - Страница 62

Созревая, карбункул становится в верхней части белого цвета, затем становится синеватым, и вокруг появляются маленькие пустулы.

Если карбункул случается близко к пищеводу или глотке, то нередко он внезапно начинает сдавливать дыхание.

Ничего нет лучше, как немедленно прибегнуть к прижиганию больного места. И это легко переносится, так как больной не ощущает боли, поскольку эта мякоть является омертвелой. Прижигание заканчивается, когда повсеместно появится чувство боли.

После этого рану надо лечить подобно обычным ожогам. Конечно, тотчас после едких средств образуется отделенная со всех сторон от живого мяса корка, за которой тянется весь гной; очищенную же от корки пазуху можно лечить заживляющими средствами.

Если же карбункул находится в верхних покровах, то могут помочь некоторые или только разъедающие, или одновременно и прижигающие средства: действие их надо использовать сообразно значительности заболевания.

Однако, какое бы лекарство ни накладывалось, оно, если действие его будет достаточно благотворным, тотчас отделяет испорченную часть от живой и может быть почти определенная уверенность, что испорченное мясо удалится отовсюду.

Если этого не получается и болезнь не поддается действию лекарства, то надо обязательно поспешить с прижиганием. При этом в последнем случае больному надо соблюдать диету в пище и вине; полезно пить в неограниченном количестве воду, и это надо соблюдать тем более, когда болезнь сопровождается также легкой лихорадкой.

2. Иную опасность представляет рак, если только он не сильно развился вследствие неопытности врача.

Эта болезнь чаще всего бывает на верхних участках тела, в области лица, носа, ушей, губ, женских грудных желез.

Вокруг очага чувствуются как бы какие-то колющие боли. Это место неуклонно и неравномерно опухает, иногда даже онемевает. Набухшие вены делают вокруг него как бы изгиб и становятся бледными или синевато-серыми; у некоторых они даже кажутся исчезнувшими. Прикосновение же к этому месту у иных вызывает боль, тогда как в других местах этой боли оно не вызывает.

Нередко это место, при отсутствии язвы, становится более твердым или более мягким, чем это должно быть по законам природы; иногда же ко всем таким симптомам присоединяется язва. Часто рак не имеет никакого своеобразия, часто он бывает сходен с тем, что греки, по наличию некоторой его бугристости и по величине называют condýloma, но он красного цвета или похож на цвет чечевицы. И не безопасно, если по нему ударить, ибо немедленно последует или паралич, или судороги; от такого удара человек часто теряет дар речи и лишается сознания; у некоторых же, если нажать на больное место, все вокруг напрягается и распухает. Обычно сначала появляется то, что греки называют caicóethes, потом из него-тот рак, который бывает без язвы, затем - язва, наконец, из нее thymium.

Ничего, кроме caicóethes, нельзя вылечить, остальное можно лишь раздражать всякими лекарствами, и чем более сильное средство будет применено, тем больше.

Некоторые пользовались прижигающими средствами, иные прижигали железом, другие оперировали скальпелем и никакое средство никогда не помогло. Рак, если его прижигали, скоро опять появлялся и увеличивался, пока не приводил больного к смерти. Будучи вырезан, он также, после образования рубца, снова развивался и являлся причиной смерти.

Между тем очень многие, не прибегая ни к какому сильному средству, чтобы при его помощи избавиться от этой болезни, прикладывали лишь мягчительные средства, чтобы они как бы ласкали больное место, и это не мешало больным доживать до глубокой старости.

С другой стороны, как отличить злокачественный чирей (саcóethes), который допускает лечение, от рака, который его не допускает - это никто не может постичь иначе, как при содействии времени и опыта, а именно: как только такое заболевание установлено, надо наложить прижигающее средство. Если наступает облегчение болезни и ее показатели становятся менее угрожающими, лечение можно довести и до скальпеля и до прижигания.

Если же сразу появится раздражение, то надо знать, что уже имеем дело с раком и что все острые и все сильнодействующие средства надо устранить.

Впрочем, если на очаге нет язвы и он тверд, то достаточно накладывать как можно более жирную винную ягоду или пластырь.

Если язва есть, но ровная, то надо наложить воск с розовым маслом, прибавив в него порошка растертого глиняного сосуда, в который обыкновенно кузнец погружает раскаленное железо.

Если же язва значительно разрослась вверх, то надо испробовать окалину меди, которая из прижигающих средств является самым мягким, чтобы она не допускала развития бугристости, однако при том условии, чтобы это средство ни в какой степени не раздражало язвы; в противном случае мы должны будем довольствоваться тем же воском.

3. Встречается также язва, которую греки называют therioma. Она возникает и сама по себе, иногда же, в зависимости от особых причин, присоединяется к уже образовавшейся язве. Цвет ее синеватый или черный, запах неприятный, жидкость обильная, похожая на слизь.

Сама язва не чувствительна - ни когда прикасаются к ней, ни когда накладывают лекарственные средства. Проявляет она себя только, тогда, если ее почесать. Но область вокруг язвы болезненна и воспалена. Иногда появляется и лихорадочное состояние. Нередко из язвы течет кровь. Эта болезнь, тоже незаметно распространяется.

Все указанные признаки часто выступают сильнее и в результате образуется язва, которую греки называют phagédaina, поскольку она, быстро распространяясь и проникая вплоть до костей, пожирает организм.

Такая язва бывает неровной, грязной на вид; внутри обильная клейкая жидкость; запах невыносимый; воспалительный. процесс больше, чем при других язвах такого же размера.

И та и другая язвы, как и всякий рак, преимущественно бывают у старых людей, или у людей слабого телосложения.

Лечение той и другой язвы то же самое, но, ввиду более сильной формы второго недуга, при нем необходимы и более действенные средства.

Прежде всего надо установить порядок в отношении образа жизни: чтобы больной находился в постели, первое время воздерживался от пищи, пил как можно больше воды; надо также очищать, ему желудок; потом, когда воспаление миновало, он должен есть пищу только хороших соков, избегая всего острого; пить можно, сколько бы он ни пожелал, но с тем, чтобы в течение дня он довольствовался водой, а во время обеда пусть выпьет немного терпкого вина.

Впрочем, не в одинаковой мере надо прибегать к диэте тем, кто уже болеет язвой, phagédaina и тем, кто все еще болеет therioma. И такой образ жизни необходим.

Что же касается язвы, то ее надо немного смазать маслом из дикого винограда, а если это средство будет мало помогать, то хальцитом.

Если какая-либо мышца обнажилась вследствие того, что лекарство разъело мясо, то на язву надо прежде наложить полотно, чтобы она не получила ожог от действия этого средства.

Если есть надобность в еще более сильных средствах, то надо обратиться к тем препаратам, которые прижигают сильнее.

Что же касается присыпок, то их надо присыпать на язву обратной стороной зонда. Сверху надо наложить или корпию, смоченную в меде, или листья оливкового дерева, отваренные в вине, или медуницу и все это надо накрыть полотном, смоченным в холодной воде и потом хорошо отжатым. Вокруг же, где вследствие воспалительного процесса имеется опухоль, надо наложить припарки, чтобы они останавливали процесс.

Если же и эти средства нисколько не помогают, то очаг надо прижечь железом, старательно прикрыв те мышцы, которые оказались бы обнаженными.

Из предыдущего каждому должно быть ясно, что прижигаемое место надо сперва очистить или лекарственными средствами, или ножом, а после прижигания оно должно быть заживлено.

4. Священный огонь - пояс, псориазис, или опоясывающий лишай - также должен быть причислен к злокачественным язвам. Видов ее два: одна красноватого или смешанного - красного и белого цвета, притом шероховатая из-за сплошных пустул, из которых ни одна не больше другой, преимущественно весьма мелких. В них почти всегда содержится гной, и часто они бывают красного цвета и воспаленными. Иногда она перемещается, заживляя то, что было поражено сначала, иногда из изъязвленного места, когда язва окружается лопнувшими пузырьками, выделяется жидкость, которая может иметь вид не то сукровицы, не то гноя. Такая язва чаще всего бывает на груди, или на боках, или на выступающих частях тела, большей частью на подошвах ног. Второй вид этой язвы представляет собой изъязвление поверхности кожи, но без изрытая; она широкая, неравномерного синеватого окрашивания. Заживляется она с центра, распространяясь в то же время с краев. Однако, часто то, что уже, по-видимому, зажило, изъязвляется вторично. Кроме того, прилегающая вокруг кожа, которую вновь поражает язва, делается более припухлой и более твердой и имеет красный с черноватым отливом цвет.