Болезни суставов - Трофимов С. - Страница 58

Подвздошно-поясничная мышца расположена на внутренней поверхности таза, она начинается от последнего грудного позвонка и от всех поясничных позвонков и прикрепляется к бедренной кости. Функция подвздошно-поясничной мышцы — сгибание в тазобедренном суставе. Растяжение подвздошно-поясничной мышцы может возникнуть в результате повторяющегося сгибания в тазобедренном суставе или быстрого резкого сгибания с большим сопротивлением. При такой травме возникает боль по передней и внутренней поверхности бедра. Боль усиливается при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе, или при упражнениях, во время которых происходит растяжение мышцы — разгибание в тазобедренном суставе.

Травматический бурсит является результатом падения или удара в область тазобедренного сустава. В области тазобедренного сустава имеются 13 суставных сумок, которые представляют собой участки соединительной ткани, окружающей сухожилия мышц. Их функция — уменьшение трения при сокращении мышц. При развитии травматического бурсита происходит кровоизлияние в одну или несколько сумок, и чем больше объем этого кровоизлияния, тем больше последующая воспалительная реакция. Часто после травматического бурсита на месте воспаления развивается соединительная ткань, что приводит к формированию хронического бурсита.

В зависимости от того, какая или какие сумки были повреждены, боль может локализоваться в области паха или по передней поверхности бедра. Развитие бурсита может быть также результатом недостаточного восстановления. В мышцах в течение некоторого времени формируются не успевающие зажить микротравмы, что приводит к отечности сухожилий, которые при движении трутся друг о друга. В итоге развивается воспаление окружающих тканей, в том числе и сумки сустава.

Заболевание протекает длительно и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Профилактикой возникновения этой травмы является в первую очередь достаточное восстановление, как и при всех остальных видах усталостных травм, и соблюдение техники выполняемых упражнений.

Ущемление нервов в паховой области может произойти непосредственно после травмы, а также в результате воспалительного процесса. Интенсивность, характер и локализация боли могут быть различными, в зависимости от того, какой нерв поврежден. В любом случае, при появлении боли в области паха необходимо немедленно обратиться к врачу.

«Щелкающее» бедро. Это щелканье обычно безболезненно, но крайне неприятно. Ощущение щелчка возникает в результате того, что мышца или сухожилие соскальзывают с кости. На бедре возникает чаще в области, где подвздошно-большеберцовый тракт или большая ягодичная мышца проходят в непосредственной близости от бедренной кости (прилегает к большому вертелу бедренной кости). Когда бедро в тазобедренном суставе сгибается, а затем разгибается, сухожилие или связка натягивается и соскакивает с большого вертела. Поскольку большой вертел немного выдается вперед, соскакивание с него сухожилия или связки воспринимается как щелчок. Это нередко приводит к развитию бурситов (воспаление соединительнотканных сумок, расположенных вокруг сухожилий мышц и смягчающих трение сухожилий друг о друга и о кости). Если же щелканье не причиняет боли или дискомфорта, лечение не требуется. Но если вы начинаете испытывать дискомфорт или боль в области тазобедренного сустава, необходимо обратиться к врачу и начать лечение, так как это состояние может привести к развитию хронического воспаления и снижению подвижности в тазобедренном суставе. В редких случаях требуется хирургическое лечение.

Распространенное заболевание, при котором происходит изменение костной ткани - это остеопороз, в результате чего кости становятся хрупкими, ломкими. Переломы при остеопорозе, а часто именно перелом и становится первым симптомом заболевания, возникают даже при относительно небольших нагрузках. Несмотря на то, что наиболее подвержены возникновению этого заболевания женщины в возрасте старше 50 лет, остеопороз может развиваться также у молодых людей, особенно при значительном снижении веса. Одним из самых частых и тяжелых проявлений остеопороза является перелом шейки бедра. Это тяжелая травма, лечение которой нередко требует хирургического вмешательства, вплоть до операции по замене поврежденного тазобедренного сустава на искусственный.

К основным факторам в развитии остеопороза относят нерациональное питание, в том числе чрезмерное употребление соли, кофе; вредные привычки — алкоголь, курение; недостаточная двигательная активность; нарушение гормонального фона. Этот фактор имеет большое значение для женщин, тренирующихся ради снижения веса. В результате значительного снижения количества жировой ткани в организме нарушается гормональный фон, и кальций начинает вымываться из костей, развивается остеопороз. Некоторые исследователи отмечают, что у особо стройных молодых девушек, придерживающихся строгих диет и ограничений в питании, состояние костной ткани соответствует возрасту старше 50 лет, когда остеопороз развивается в связи со значительными изменениями гормонального фона; прием лекарств — антациды снижают усвоение кальция. При предотвращении развития остеопороза основную роль играют рациональное питание и тренировки, особенно выполнение силовых упражнений для мышц бедра.

Стабильность и подвижность в коленном суставе обеспечивается целым комплексом анатомических образований — хрящи, связки, мышцы, кости. Травмы коленных суставов встречаются очень часто у профессиональных спортсменов, но не редки и у спортсменов-любителей. Нарушение функции одного из компонентов приводит к нарушению взаимоотношений между остальными и, следовательно, к нарушению функции сустава в целом. Чаще всего при занятиях спортом или фитнесом повреждаются связки коленного сустава. Это может произойти как при участии внешней силы, например, столкновение с игроком в футболе, — контактная травма, так и за счет внутренних сил, без участия внешних (например, при резком повороте на опорной ноге) — неконтактная травма.

На предрасположенность к возникновению травмы влияют следующие факторы:

— дисбаланс в развитии мышц задней и передней поверхности бедра;

— нестабильность в коленном суставе — чрезмерная подвижность в коленном суставе, чаще встречается у женщин и подростков;

— неправильная техника при выполнении упражнений;

— неполное восстановление после тренировок — исследованиями доказано, что чем выше утомление, а при недостаточном восстановлении утомление на тренировке развивается быстрее, тем выше риск получения травмы;

— соответствующая экипировка для занятий спортом (кроссовки, лыжные ботинки).

Также предшествующая травма коленного сустава во много раз повышает риск повторного травмирования.

Травмы менисков и связок коленных суставов обычно носят характер острых травм, но нередко встречаются также усталостные повреждения коленного сустава (бурситы, вывих или подвывих надколенника, тендинит — воспаление сухожилий).

Травмы менисков возникают чаще всего во время вращения в коленном суставе опорной ноги. При небольшом повреждении соединение мениска с окружающими тканями в суставе сохраняется. Но если мениск поврежден серьезно, то может произойти его полный отрыв. Тяжесть повреждения зависит от локализации и объема.

Обычно травма части или всего мениска происходит при следующих обстоятельствах: колено несет нагрузку, то есть нога является опорной в момент повреждения; коленный сустав слегка согнут; в суставе происходит форсированное вращение при неподвижной стопе опорной ноги.

В момент повреждения мениска может появиться ощущение «хлопка». После травмы, если боль в суставе не очень сильная, человек еще может опираться на травмированную ногу, поэтому многие пострадавшие продолжают тренировку. Сильная боль может возникнуть при ущемлении оторванного мениска между большеберцовой и бедренной костью. По мере нарастания симптомов опираться на травмированную ногу становится все более болезненно. Через несколько дней развиваются следующие признаки повреждения мениска: тугоподвижность и болезненность в коленном суставе, отек сустава, скопление в нем жидкости, возникает из-за разрыва кровеносных сосудов и воспалительной реакции, развивающейся в синовиальной оболочке сустава.