Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс - Страница 53

XI.5- Прочие галлюцинации прос о результатах анализа крови. И якобы он сам вынужден был пойти в лабораторию, чтобы узнать результаты анализа, которые врач скрывал от него. Врач появлялся исключитель¬ но в его галлюцинациях, и на самом деле мой друг, к счастью, не покидал своей постели. Старая дама, яростно воевавшая с сестрами, позднее рассказывала, что принимала свою кро¬ вать за могилу. И когда она пыталась выбраться из могилы, сестры всякий раз водворяли ее обратно. Постепенно накапливается информация, почему одни люди склонны к делирию больше других. Конечной причиной делирия является избыток в мозге химического нейротранс¬ миттера дофамина. Существует множество незначительных отклонений (полиморфизмов) в ДНК гена белка, принимаю¬ щего в нервных клетках дофамин. Эти небольшие различия могут делать человека более или менее восприимчивым к развитию делирия. Во время делирия происходят поврежде¬ ния мозга, и после этого повышается опасность деменции. Делирий может оказывать продолжительное влияние. Мно¬ гие начинают испытывать затруднения при чтении, письме, ходьбе, отмечаются нарушения памяти. Примерно треть лю¬ дей старше 65 лет, переживших делирий, умирают в течение нескольких месяцев. Делирий — тяжелое болезненное со¬ стояние, и уже при зачатии определяется, насколько велика степень этого риска. Голоса Дети часто лишь со временем замечают, что другие голо¬ сов не слышат, и тогда уже не решаются о них говорить. Есть люди, вовсе не подверженные психозам, которые тем не менее слышат голоса. Фактически от 7% до 15% людей хотя бы однажды это испытывали, и лишь у незначительной их 285

XI. Шизофрения и другие причины галлюцинаций части отмечались психические расстройства. Этот феномен представляет собой лишь часть спектра, на одном конце ко¬ торого здоровые люди, слышащие голоса, а на другом — боль¬ ные шизофренией. Между ними располагаются те, у которых слышание голосов представляет собой остаточное явление перенесенного психоза, и те, у кого это первый симптом при¬ ближающегося психоза. Здоровые люди начинают слышать голоса часто в молодые годы, это может быть свойственно и другим членам семьи. Дети часто лишь со временем замеча¬ ют, что другие голосов не слышат, и тогда уже не решаются о них говорить. Некоторым очень нравятся голоса, которые они слышат. Одна женщина рассказывала, что с 11 лет слы¬ шала голос, говоривший ей, что не нужно бояться. Психиат¬ рические же пациенты слышат прежде всего угрожающие, негативные сообщения («Почему ты не бросился сегодня под поезд?» или: «Эвелин, ты должна умереть, ты плохая, плохие люди должны умереть»). Ничего удивительно, что такие го¬ лоса могут привести к паранойе или психозу. В противопо¬ ложность голосам при психозах голоса у здоровых людей часто подают им по-дружески добрый совет или оказывают им поддержку. Но бывают и голоса, которые говорят неприят¬ ные вещи: «Ты уродлива, ты ничего не стоишь, ты слишком толстая». Здоровые люди, однако, могут, в отличие от людей с психическими расстройствами, держать эти голоса под конт¬ ролем. Они могут сказать им: «Хватит!» Они могут также вы¬ зывать свои голоса. Функциональная томография мозга по¬ зволяет увидеть, что у здоровых людей со слышанием голосов активация областей мозга не слишком отличается от пациен¬ тов с психозом. В обоих случаях наблюдается активность в области Брока (организация речи) и области Вернике, ответст¬ венной за слышание, обработку и понимание речи (рис. 7). В обоих случаях также активируется первичная слуховая кора (рис. 21). Есть указания на то, что связи между этими областями нарушены. Это возвращает нас к идее, что если в 286

XI.5- Прочие галлюцинации некую область мозга поступает уменьшенный объем сведе¬ ний, она начинает порождать свою собственную информа¬ цию (см. XI.4). У людей, которые слышат зловещие голоса, обычно правое полушарие активнее, чем у тех, кому незна¬ комо это явление. С помощью транскраниальной магнитной стимуляции гиперактивной области мозга голоса можно при¬ нудить к молчанию. И сколько людей, претендующих на об¬ ладание паранормальными способностями и выступающих на телевидении в качестве медиумов, не передают нам чужие послания, но всего лишь слушают свой собственный мозг? Обонятельные галлюцинации Гершвин умер в возрасте 38 лет после операции по удалению опухоли мозга. Область крючка (uncus) находится в передней части височной доли больших полушарий над миндалевидным телом (рис. 20) и является обонятельным анализатором. Крючковые припадки (uncinate fits) — обонятельные галлюцинации при эпилепсии. В возрасте 38 лет композитор Джордж Гершвин, среди проче¬ го автор Rhapsody in Blue и оперы Porgy and Bess, во время дири¬ жирования внезапно почувствовал запах горелой резины и 10-20 секунд был без сознания. Несмотря на консультации у многих врачей, прошло полгода, пока выяснилось, что причи¬ ной частых крючковых припадков была опухоль в височной доле, вблизи крючка. Гершвин умер в 1937 году, в возрасте 38 лет, вскоре после частичного удаления опухоли.

XII. Репарация и электрическая стимуляция Я думаю, выяснится, что важнейшие болезни мозга... связаны со специфическими химически¬ ми изменениями в нервных клетках. Вероятно, многие расстройства мозга и мышления, кото¬ рые сейчас нам неясны, получат точное опреде¬ ление с помощью химии и станут подвластны правильному лечению; и то, что сегодня являет¬ ся предметом кропотливой эмпирики, станет высокодостойным делом точной науки. Йоханн Людвиг Вильхельм Тудихум, 1884 XII.1 Старческая слепота: дегенерация сетчатки Нет, я думал не о том, чтобы написать, а чтобы прочитать все эти книги. О, нескончаемые ста¬ рания интеллектуала — всё это изобилие зна¬ ний вливать в мозг через трехмиллиметровое отверстие в радужной оболочке. Ирвин Д. Ялом. Когда Ницше плакал, 1992 Мой отец на последнем году жизни ослеп. Ему было 89 лет. 13 лет тому назад мы каждую неделю вместе с ним ездили в Лейден, чтобы с помощью лечения лазером остановить деге¬ нерацию сетчатки. В ходе развития плода сетчатка форми¬ руется из выпячиваний переднего мозга. В ней свет преоб¬ разуется в электрические сигналы, которые через глазной нерв передаются в заднюю долю мозга, и поэтому мы видим. Впервые войдя под руку со своим практически ослепшим 288

XII.i. Старческая слепота: дегенерация сетчатки отцом в Университетскую клинику в Лейдене, я сказал: «Сей¬ час направо». — «Откуда ты знаешь, ты уже был здесь?» — спросил он. — «Нет, но на большом щите изображен глаз и стрелка, указывающая направо», — объяснил я. — «Интерес¬ но, а как они указали отделение гинекологии и родильное отделение?» — отозвался он тут же. У него была самая распро¬ страненная форма старческой слепоты: макулярная дегене¬ рация сетчатки. При этой болезни точно под желтым пятном, макулой, частью сетчатки, которой человек видит лучше всего, вырастают новые сосудики. Образование новых крове¬ носных сосудов разрушает сетчатку, и это приводит к потере зрения, начиная с середины зрительного поля. Сначала воз¬ никают зрительные искажения, затем посредине появляется черное пятно, которое постепенно увеличивается. При влаж¬ ной форме макулярной дегенерации новообразовавшиеся сосуды к тому же начинают сочиться. Читать и писать вскоре становится невозможно, и через некоторое время едва удает¬ ся различать даже большие предметы. После первого сеанса лазерной терапии я вложил свою карточку в парковочный автомат, причем приятный женский голос на пленке не пре¬ минул напомнить: «Не забудьте взять сдачу». Вероятно, голос прозвучал несколько своеобразно, и отец спросил: «Ты что, знаешь эту молодую даму?» На обратном пути в Амстердам он спросил меня: «Какой сейчас месяц?» — «Январь», — от¬ ветил я. — «Странно, — сказал отец, — не слишком ли рано для весенних цветов?» Ему всё виделось в желтом цвете из-за флуоресцентного вещества, которое ему ввели перед лазер¬ ной процедурой, чтобы различать выросшие под макулой сетчатки сосуды. Он почти ничего не видел, и лазерная тера¬ пия этот процесс, увы, не остановила. Уже после его кончины была разработана более усовершенствованная лазерная тера¬ пия, и сейчас существует новое эффективное лечение влажной макулярной дегенерации сетчатки, о чем профессор Рейнир Шлингеманн, офтальмолог из Амстердамского медицинско¬ 289